儿童退热药对乙酰氨基酚和布洛芬有哪些区别？退热用药需要注意哪些问题？

孩子发烧，目前普遍应用和被推荐的退热药物只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。

那么这两种常用退热药又该怎么选呢？

下面我们就来说说，儿童退热药对乙酰氨基酚和布洛芬有哪些区别？用这两种药物时又应该注意些什么问题？

对乙酰氨基酚VS布洛芬有哪些不同？

虽然两种药物都具有解热、镇痛的作用，但是仔细对比，有以下不同：

1.抗炎作用不同

布洛芬具有抗炎作用对，乙酰氨基酚不具备抗炎作用。

2.退热效果不同

布洛芬的退热作用相对来说稍微强一些，降温维持时间相对也较长。

对乙酰氨基酚（与布洛芬相比）退热作用相对较弱，但是口服后半小时，降温速度比布洛芬更快。

3. 用法不同

对乙酰氨基酚的肠道不良反应较小，不会刺激胃黏膜，可以餐前服用。

布洛芬的肠胃反应较大，建议随餐服用或者餐后服用。

4.不适合人群不同

• 布洛芬不适合人群：

（1）医学研究显示，布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，所以明确对阿司匹林过敏者不可使用布洛芬。

（2）有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的患儿不可使用布洛芬。

（3）有脱水症状或者水分补充不够等低血容量的患儿使用布洛芬退热，会增加肾功能损害的风险。

• 对乙酰氨基酚不适合人群：

服用对乙酰氨基酚主要是对肝肾功能方面的限制，限制人群相对较少。

（1）严重肝肾功能不全者不能使用对乙酰氨基酚。

（2）肝病或者病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全、严重心肺疾病的患儿不可使用，如患儿出现黄疸症状需要立即进行肝功能检查。

如何正确选用布洛芬和对乙酰氨基酚？

• 6个月以内的婴儿发热，要选择对乙酰氨基酚进行退热。
• 6个月以上的宝宝发热，没有特殊情况和其他疾病的，选择布洛芬或者对乙酰氨基酚其中一种就可以，两者没有明显的优劣。
• 患有“水痘”的6个月以上宝宝发热，则推荐使用对乙酰氨基酚退热。
• 患有“蚕豆病”的6个月以上宝宝发热，选择使用布洛芬退热。
• 6个月以上宝宝，如患有肾脏疾病、或其他慢性疾病；或者发现宝宝在发热过程中伴有脱水症状，比如：较严重的呕吐、拉肚子等，就要引起注意。需选择对乙酰氨基酚。

退热用药需要注意哪些问题？

1. 无论用对乙酰氨基酚还是布洛芬都需要注意，给药间隔不小于6小时，24小时内用药不得超过4次，用于退热不超过3天，用于镇痛不超过5天，避免因药物过量导致肝损伤。超过这个时间或者出现症状恶化的情况应及时就医。

2. 在使用布洛芬或者对乙酰氨基酚期间，不建议同时使用其他复方感冒药和退热药，以免产生药物使用过量的风险。

3. 不推荐联合使用或者交叉使用对乙酰氨基酚和布洛芬。但是如果使用一种药物退烧不见效果，可以更换另外一种药物。如果出现持续高烧，精神萎靡、反复哭闹甚至惊厥等症状，家长就要带宝宝及时到医院就医。

4. 如果用于预防高热惊厥，那么不推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬。

5.对于口服药物导致胃肠不适的宝宝，建议家长选用栓剂。栓剂直肠给药，经肠粘膜吸收，直接通过下腔静脉进入体循环，避免了肝脏首过效应。

6.在宝宝发烧用药期间，家长要注意给宝宝多喝水，确保孩子机体有足够水分，利于发汗散热。同时，要给宝宝穿轻薄吸汗的衣服，不可捂厚被子。家中要开窗通风，让空气对流，保证空气新鲜。

发烧超过多少度要用退烧药？

根据2016年《中国０至５岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》上推荐：≥２月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可以考虑使用退热药。

2017年版《发热待查诊治专家共识》指出，对于体温≤39℃的发热，只要孩子精神状态良好，没有不适表现时，也可以先观察下。

所以，家长们不要把宝宝的体温作为衡量要不要吃退烧药的唯一标准，而是要注意结合观察孩子精神状态以及医嘱来判断是否需要用药。

总之，我们在使用药物时务必要小心谨慎，服药前一定要咨询医生，遵守医嘱，做到科学、安全用药，科学退烧才能让宝宝早日康复，健康成长。