这样的复发性流产,不可能是优胜劣汰！ ——复发性流产的常见病因病理

据统计，在每50对夫妻中，就有一对受到复发性流产的困扰。通常情况下，对于复发性流产的定义是——有三次或更多次在怀孕前20周就流产的经历。最近网上流传：复发性流产，不需要管，这是物竞天择，优胜劣汰的自然法则，俺们人类也不例外，这是真的吗？

结婚生子，是每一个家庭的重大事件，不孕不育、反复流产、反复胎停育，会给男女双方的心身健康带来极大的危害。

尤其是女方，辛苦怀胎数月，在即将收获硕果时，却发生自然流产、不明原因的死胎、子痫前期、胎盘早剥等等。

不仅独自承受着流产带来躯体上的痛苦,还会为家人所不理解，埋怨、甚至嫌弃等等，造成挥之不去的心理阴影，有的家庭甚至会因此而解体。那复发性流产真的是由于大自然的优胜劣汰吗？到底需要不需要管理呢？

复发性流产(RSA)此前是指3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。2020年《自然流产诊治中国专家共识》指出：鉴于我国的国情和临床实践，建议将连续发生自然流产2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产。

曾有3次以上连续自然流产史的患者，再次妊娠后胚胎丢失率为40%～80%。

复发性流产常见病因有：

1、遗传因素：①夫妇染色体异常，约占2%-5%；②胚胎染色体异常，约占50%-60%，这是复发性流产最常见的原因，但是随着流产次数的增加，胚胎染色体异常的可能性却随之降低；

2、解剖因素：包括子宫先天性畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等；

3、内分泌因素：多见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、未控制的糖尿病、甲状腺疾病等；

4、感染因素：任何能够造成菌血症的严重感染均可以导致偶发性流产，细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素；

5、免疫因素：如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、干燥综合征等疾病以及发生在母胎界面免疫失衡所导致的复发性流产；

6、血栓前状态：如蛋白S缺乏、凝血Ⅴ因子和Ⅱ因子基因突变、高同型半胱氨酸、自身免疫性疾病、长期高血压、糖尿病、肾脏疾病等；

7、另外孕妇的全身性疾病、环境因素、各种不良的心理刺激、年龄和肥胖等也是导致复发性流产的高危因素；

通过以上介绍，大家就明白了胚胎染色体异常所占比率只为50%-60%，也就是说，除了胚胎异常以外，还有很多因素可以导致复发性流产。

换句话说，即使胚胎正常，也可能会发生复发性流产。复发性流产，是多因性的，需要个体化的诊断与治疗。 复发性流产的诊断为排除性诊断，因此，要对复发性流产的所有病因进行系统全面的筛查。

所以一旦有过复发性流产的病史，不要急着进入下一次妊娠，而需要做相关检查，找出流产病因，针对病因积极治疗，减少再次流产可能，这才是最明智之举。

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