提起「腺样体肥大」，很多人会想到张嘴呼吸、打鼾、变丑，严重还导致大脑损伤。 有研究表明每10个孩子中，至少有3个患有「腺样体肥大」。小编后台经常收到相关的问题咨询，比如：
- 孩子持续打鼾、张口呼吸、频繁夜醒，是不是「腺样体肥大」？
- 孩子「腺样体肥大」到底该保守治疗，还是直接切除？
- 能不能不切除，等孩子的腺样体自己萎缩？
- 手术一定能好吗？有没有什么副作用？
- 到底什么情况下必须切，不切会怎样？
- ......
今天故事的主人公分享了她家娃从确诊「腺样体肥大」，到保守治疗，因为没有及时手术，还引发中耳炎，吃尽苦头，最后切除腺样体的详细经历。
做手术不可怕，可怕的是盲目抵触手术耽误病情。希望今天的分享能给到大家一些参考和帮助。
腺样体的切除手术，我后悔做晚了，一直在犹豫中拖了一年多才做，让孩子吃了不少苦。
鼻炎一直不好
还出现张嘴呼吸和打鼾
时间回到两年前，2 岁多的安迪总是 忍不住揉鼻子、抠鼻子，有时候还会流鼻血。
那时候去医院就诊，医生说是干燥性鼻炎，给开了海盐水喷剂和医院自制滴鼻药。我当时没觉得多严重，加上安迪一直不配合，于是用药总是三天打渔，两天晒网。
就这样，安迪的症状一直没缓解，还出现了 晚上睡觉不安生， 频繁夜醒的情况。
到了大约 3 岁的时候，我发现安迪还开始 睡觉打鼾、 张嘴呼吸。
图片来源：作者供图
那段时间，正好在网上看到有文章在科普「腺样体肥大」，当时感觉症状非常类似，于是赶紧换了一家医院，挂耳鼻喉科重新检查。
由于安迪不配合鼻咽镜的检查，医生就让安迪做了鼻咽部侧位片的检查，这个检查有点辐射，但没有痛苦，小孩子配合度比较高，但可能会因为小孩乱动导致结果不够准确。
结果显示， 安迪的「腺样体肥大」的 A/N 比值为 0.68。
医生看到鼻咽部侧位影片时，一开始判断 A/N 比值为 0.8 ，为病理性肥大，反复跟拍片的医生确认后，才认定 A/N 比值为 0.68。
图片来源：作者供图
医生说，A/N 比值在 0.61～0.70 之间为中度肥大，0.71 以上为病理性肥大，并有持续性打鼾或张嘴呼吸、鼻炎反复不好等临床症状时，会建议做全麻手术切除。
安迪现在的情况虽然堵塞不算特别严重，但已经出现了鼻炎、睡眠不安稳的情况，可以 先进行保守治疗，看情况再决定要不要手术。
我也立马在网上查了一些资料，网上说：
腺样体是由一些淋巴组织等组成的免疫器官，之所以会肥大是由炎症等因素，反复刺激腺样体增生引起的，会导致鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等，还可能会导致「腺样体面容」。
腺样体肥大挤压咽鼓管，还可能出现中耳炎，引起听力下降；出现睡眠呼吸暂停综合征、大脑缺氧还会有智力下降的风险。
腺样体面容，图片来源：UTD
看得我一阵紧张，但又看到：
腺样体从 2 岁开始发育，分为生理性肥大和病理性肥大，生理性肥大会在免疫功能成熟， 大概 10 岁后逐渐萎缩，成人几乎看不到。
我立马又开始觉得庆幸，感叹幸亏安迪发现得早，还没发展到病理性肥大，可以先保守治疗。
我暗下决心做一定要谨遵医嘱，好好在家配合治疗，这样安迪就不用做全麻手术了。
医生给我们开了鼻喷激素内舒拿，孟鲁司特钠（顺尔宁）、海盐水和西替利嗪：
图片来源：作者供图
海盐水用来日常鼻子清洗，每天 2～5 次；
西替利嗪是抗组胺药物，每晚滴 5 mg ；
内舒拿，化学名糠酸莫米松，属于鼻喷激素，治疗过敏性鼻炎的首选药物，一天一次；
孟鲁司特钠，商品名顺尔宁，能抑制腺样体的淋巴细胞增殖，对轻中度腺样体肥大有效。
我们就这样开始了漫长的保守治疗之路。
反复生病，睡觉常被憋醒
终于下定决心做手术
一开始在药物的控制下，安迪的情况的确有好转，能观察到睡眠稍微好一些，张口呼吸也减轻了一些。
但 让人无奈的是病情总是反反复复，我时常是松一口气又开始紧张，刚开始紧张孩子好像就好了一些，整天处在提心吊胆中。
另外，由于总是睡不好，安迪的生长发育不好，身高体重比同龄小朋友落后一些。免疫力也差一些，频繁生病，鼻涕倒流，咳嗽不止。
总之，那段时间，全家人都跟着孩子的状况，心里七上八下的，像过山车一样。
图片来源：站酷海洛
保守治疗了 8 个月的时候，安迪的情况越来越差，还出现了频繁夜醒，哭闹不止的情况。
我上网查询，发现可能是「腺样体肥大」导致的呼吸暂停导致的，呼吸暂停很可能引发全身缺氧，甚至影响孩子大脑的发育、智力等。
我开始动了做手术的念头，但又很犹豫。
一方面，觉得毕竟是「全麻手术」，我完全不知道这么小的孩子会面临什么风险，会不会有心理上的阴影等等。
另一方面，又害怕安迪出现「腺样体面容」，担心反复生病、呼吸暂停对孩子造成更坏的影响。
在这样的犹豫中，我们带着孩子看遍了武汉所有的医院，有医生建议做，有医生不建议做，有医生建议单独切「腺样体」，有医生建议「扁桃体」一起切。
总之，看了一圈更纠结了。
于是，我开始在网上疯狂查资料，买了很多有关「鼻炎」「腺样体」相关的课程，也跟身边的朋友以及各种妈妈打听有没有孩子做过「腺样体切除手术」，哪家医生、哪个医生做得好，术后恢复情况怎么样，后续手术效果如何等等。
左滑查看更多，图片来源：作者供图
尽管了解到了「腺样体切除」只是一个小手术，孩子不会太难受，术后改善一般都不错。但 真正到自己孩子身上的时候，还是忐忑不已，还是犹豫不绝。
直到安迪又生病了。这一次，没好的鼻炎加上不停咳嗽，再加上晚上睡觉频繁憋醒大哭，安迪整整难受了一个多月。
看着孩子这么难受，晚上也睡不好，我们终于下定了决心，要做手术。
手术前才发现引发中耳炎
不及时处理影响听力
决定做手术后，我们就赶紧跟医生预约，开始各种住院前准备。
其中，我最重视的就是 孩子的心理状况，害怕他因为手术留下什么不好的阴影。
我买了一些绘本，跟他讲人类如何被细菌大王打败，体内的免疫力卫士又是如何战胜细菌；也专门找了一些做手术的 3D 动画视频给孩子看；还把自己小时候做手术的经历给孩子分享，一点点地让孩子接受做手术这件事。
左滑查看，图片来源：作者供图
由于疫情，我们一直等了一个多月才排上手术。
我记得很清楚，我们是 2021 年 10 月 22 日入院的。手术的前一天，安迪做了各种详细术前检查，包括血常规、尿常规、声阻抗、听力检查、心电图、肺部 CT。
图片来源：作者供图
直到这时候，我们才发现安迪的「腺样体肥大」还引发了分泌性中耳炎，左耳中有积液，鼓膜有内陷。
结合当时的听力测试，医生建议我们做置管，说不及时处理会对听力造成不可逆的影响。
我一下子就愣了，完全没想到「腺样体肥大」还会影响听力。
懊恼、自责一股脑儿涌上来，悔恨自己为啥把孩子拖成了这样，才决心手术。
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这天，医生也跟我们进行了详细的术前沟通。
医生说，全麻手术的麻醉是根据小孩的体重注射的，麻醉师到时会和我们确认孩子的体重，全麻一般不会对孩子造成影响。
手术我们选择了 低温等离子消融术，相比于医保内的普通切除手术，这个手术虽然自费，贵一些，但对周边组织创伤比较小，出血也少，孩子也舒服一些。
医生还说， 术后有复发的风险，腺样体肥大和扁桃体肥大都会导致呼吸不畅，引起打鼾。如果单独切除腺样体，可能有二次切除扁桃体的风险。
主刀医生建议把扁桃体一起切除，这样更能解决孩子打鼾、张口呼吸的问题。
但考虑到术后护理的难度，安迪的配合度，我还是想要先保留扁桃体，也接受会有二次手术的风险。在我的坚持下，医生只好同意了我的要求。
另外，关于孩子的中耳炎，医生建议直接在手术中做鼓膜置管。这个要不要做，我比较犹豫，之前完全不了解。
我在网上一顿搜索，了解到：
腺样体肥大会导致咽鼓管堵塞或病原体通过咽鼓管进入中耳，由此导致中耳炎。
我跟队友商量之后，最后还是决定，做腺样体切除的时候，同时进行鼓膜置管手术。当时想着也是做一次全麻手术，其实还是特别忐忑， 不确定决定对不对。
安迪这天一直很紧张，晚上睡觉同样不安生，半夜总是醒来说妈妈我怕，一直想要我抱着。
我俩挤在医院的病房里，心却贴的无比得近。我能感觉的小小的他，此刻特别需要我，我轻轻的抚摸他，安抚他，直到他再次熟睡。
21 个小时没吃没喝
儿子哭着要吃肉
手术当天，安迪被安排在了第三个。
因为术前要禁饮食，从前一天的晚上 9 点开始一直到 11 点，安迪就一直没吃没喝，小家伙饿的肚子咕咕叫，巴巴地看着我，说想吃东西。
在等待的过程中，为了缓解紧张，我拿出专门准备的玩具跟安迪玩起来。
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终于熬到把孩子送进手术室，我和老公在外面焦急地等待着。等候区进进出出的人很多，我们紧盯着大厅屏幕上。
尽管我知道这其实是个小手术，但仍然抵不住地紧张。我强忍着，一动不动地坐着，感觉每一秒特别漫长。
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手术一共进行了 1 个多小时，剩下的就是等待麻醉苏醒的时间。
一听到他的哭声，我的眼泪终于绷不住了，感觉此刻什么都不重要，我奔向手术室，看到安迪的那一刻，一颗悬在空中的心终于落地。
安迪躺在病床上，可能麻醉药效还没过，有点晕晕的，看到我就立马哭起来，我抱着他一会就睡着了。
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手术之后，医生交待要继续禁食 4 个小时，醒后小家伙实在太饿了，不停地哭，不停地大喊：「妈妈，我饿，我要吃肉」。
手术后安迪没发烧、没喊疼，也没吐血，比同病房切除了扁桃体的小朋友状态好很多，还能吃一些流食。
我们在医院继续呆了 3 天，医生看孩子状态不错就出院了。
手术后吃面条，图片来源：作者供图
手术效果很好
后悔没有早做手术
到家之后，我谨遵医嘱在家好好护理了一段时间，把所有剧烈运动的课都停了（鼓膜置管不能剧烈运动），前两周还一直在给安迪吃流食。
手术的效果的确很好。 安迪睡眠好转特别多，呼吸顺畅了，呼噜声也逐渐消失了，再也没有出现被憋醒的情况，终于能踏实睡整觉了。
听着他顺畅的呼吸声，看着他熟睡的脸庞，这种感受就好像一场仗挺了过来，我真的太欣慰了，也后悔总是害怕孩子受罪，没早做手术，反而无形中让他受了更多的罪。
尤其是保守治疗 8 个月没有好转后，依旧犹犹豫豫，又拖延了一段时间。
图片来源：作者供图
现在回头看，会觉得一切都很清楚，着实不该耽误孩子那么久，孩子难受，家长也痛苦。但在当时，真的希望能不做全麻手术就不做，更何况医生也建议先保守治疗。
当然，不是所有的腺样体肥大都需要手术，回顾我带安迪整个看病的过程，最后跟大家苦口婆心一下：
1. 腺样体肥大可能会引发中耳炎，这个千万不要忽略，观察孩子言语反应，做耳镜和声导抗可以检查是否有中耳炎和听力损失。
关于中耳炎要不要做置管，我后续又查询了一些资料， 发现当单侧或双侧分泌性中耳炎病程超过 3 个月，鼓室图呈 C 型或 B 型，有下列情况之一时，才需要做鼓膜置管：
- 听力损失 ≥ 25 dB HL，有气鼓导差或影响言语学习和交流；
- 检查发现鼓膜明显内陷、粘连或积液；
- 6 个月内发作 ≥ 3 次，或 1 年发作 ≥ 4次。
大家千万不要像我们当时一样，因为时间太紧张，来不及查询，就慌乱地做决定。
2. 当孩子出现 揉鼻子、 鼻塞、 流鼻涕、 打喷嚏，请重视起来。孩子有过敏性鼻炎，鼻炎反复刺激会引起腺样体增生，鼻炎确诊可以带孩子到耳鼻喉科做进一步检查；
3. 腺样体肥大手术，不能根除过敏性鼻炎，不要轻信艾灸，熏鼻，要科学循证治疗。术后有过敏性鼻炎还是要控制，日常清洗鼻腔选择等渗海盐水，清洗鼻腔很重要；
4. 不是所有的腺样体肥大都要切除，但当出现以下情况时，就别犹豫了，该切就切吧，越拖只会弊大于利：
- 存在中度鼻塞，且口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍持续至少 1 年，且保守治疗无效；
- 上呼吸道感染、鼻出血、鼻腔或鼻窦炎症反复发作；
- 已形成腺样体面容。
5. 当孩子晚上睡觉有呼吸暂停或喘息，或睡眠“不安宁”时，可以去医院通过「多导睡眠图」监测孩子的睡眠情况，判断是否有重度堵塞性睡眠呼吸暂停，由此来看是否需要「腺样体切除手术」。
安迪当时没有做这个检查，因为已经判断要做手术的其他临床症状。
好了，以上就是我带娃做「腺样体切除手术」的真实经历，如果你家娃或者身边的朋友，也经历过腺样体肥大，欢迎留言区交流。
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