调查研究已经证实:窝沟封闭可以有效地帮助孩子预防蛀牙。但仍然有很多家长发现:明明一早就给娃做了窝沟封闭,还是长蛀牙了,怎么回事?
别着急,孩子长蛀牙,可能是出现了以下4种情况。
情况一:做了窝沟封闭后,没有定期到医院复查
窝沟封闭,简单来说,就是用材料把牙面上较深的窝沟封闭起来,防止致龋的细菌和含糖的酸性代谢产物积聚在窝沟内,腐蚀牙齿的一种龋病预防措施。
那么,做了窝沟封闭后,是不是就不用跑医院了呢?
事实上,即使牙医严格操作,窝沟封闭剂脱落的概率也高达每年5~10%。因为咀嚼时,窝沟封闭剂要与食物直接接触,时间一长,表面必有磨耗,经常食用坚硬食物的话,封闭剂脱落的风险会更高。
另外,如果小朋友的配合度不高,做窝沟封闭时隔湿没做好,造成唾液污染,也会增加封闭剂脱落的风险。
所以,做了窝沟封闭后,每隔3~6个月,就应该到医院复查一次,如果发现封闭剂出现残缺,一定要及时修复。
情况二:窝沟封闭处没有龋病,但其他部位蛀坏了
窝沟封闭,只是把磨牙的深窝沟保护起来了而已,对于牙齿的其他部位(比如裸漏的咬合面、牙齿与牙齿间的邻面、舌面和颊面等)是没有保护作用的。
因此,除了做窝沟封闭,还需要对窝沟之外的牙齿表面定期涂氟。
适量的氟化物不仅能促进牙齿骨骼矿化(既抑制牙釉质脱矿,又促进脱矿釉质的再矿化),还会干扰致龋菌代谢活动,抑制细菌的黏附和产酸,能有效地降低患龋率。
而且,氟化物在光滑的牙面上渗透效果比较好,如果与窝沟封闭相结合,能对整颗牙齿起到理想的保护作用。
需要提醒的是,无论是窝沟封闭还是涂氟,对邻面的保护效果都非常有限,因此,一定要定期使用牙线,把嵌在邻面的食物残渣剔除(牙刷很难刷到),做好邻面清洁。
除了定期涂氟、窝沟封闭和使用牙线外,家长也要督促孩子早晚使用含氟牙膏刷牙,以保持口腔清洁,同时也要减少高糖食物的摄入,才能有效地预防蛀牙。
情况三:窝沟封闭的时机不合适
窝沟封闭的时机要根据孩子牙齿的萌出时间来定。
通常,3~4岁会萌出乳磨牙,6~7岁会萌出第一恒磨牙(即6龄齿);而第二恒磨牙(即6龄齿后面的那颗)要在11~13岁才萌出。
因此,窝沟封闭的时机应该选在3~4、6~7和11~13岁这三个年龄阶段。
由于第一恒磨牙和第二恒磨牙从萌出到窝沟完全暴露,至上齿与下齿建立咬合,约需要1.5年的时间,所以,进行窝沟封闭时,要等到牙齿完全萌出,窝沟完全暴露时再做,才能保证较高的窝沟封闭成功率。
如果牙齿只是部分萌出,会有部分窝沟被牙龈覆盖,如果此时做窝沟封闭的话,很难给牙面清洗吹干,导致封闭剂会粘不牢,容易脱落。
当然,对于那些容易蛀牙的,还没等到牙齿完全萌出,就已经出现蛀牙症状的孩子,也可以提前做窝沟封闭,先将高龋风险的牙齿保护起来,等到牙齿完全萌出后,再做一次窝沟封闭即可。
情况四:蛀牙后没有补牙,只是做了窝沟封闭
如果孩子的窝沟已经发生蛀牙,通常是不建议给有蛀洞的位置做窝沟封闭的,而是要把腐坏的牙质磨除干净后,尽快补牙。
如果在蛀牙没有得到处理的情况下,就勉强做了窝沟封闭,不仅封闭剂会因粘不牢而脱落,还会掩盖住龋齿的进展。
所以,一旦发现孩子有蛀牙,一定要及时到医院先把小蛀洞补上,再把没有蛀牙的窝沟一并封闭保护起来。
总之,虽然窝沟封闭是目前公认的能有效预防窝沟龋的好方法,但也要结合孩子的牙齿萌出和患龋情况,选择合适的时机做窝沟封闭,平时也要注意口腔清洁,并定期复查。