1.普通门诊：采用年度结算单位。300元以下的门诊医疗费用，基金支付比例为40%，即最高120元/年。一次性结算完毕，300元以上的部分费用需要个人自付。
2.重大疾病门诊：血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等疾病，基金无起付限额，医保基金支付比例为75%;
3.门诊：根据医疗机构等级设置不同的住院起付线标准和基金支付比例。以三级医院为例。标准在500元以上的，支付比例为80%。
新生儿医保怎么办理
有线下和线上两种方法。
第一，线下办理，需要咱亲自跑腿儿，宝宝出生后，先赶紧去办户口，有户口才能办新生儿医保。
然后，再带上宝宝的出生证明、户口本、照片，父母身份证这些材料，去当地社保局，交保费办医保。
拿到医保卡后，就可以带上宝宝的住院发票、出院小结、明细清单这些去社保局报销了。
第二，线上办理更简单了，可以在当地社保局官网或政务app上操作，具体流程在这里：
1、准备材料
孩子和父母身份信息、父母银行卡、拍照的回执单。
2、参保登记（以深圳为例）
登录深圳市人力资源社会保障局——个人社保网上服务——在线办理——个人参保管理——少儿首次参保，后面按照指示填写就可以了。
3、办理社保卡
带上父母一方的身份证、户口本、出生证明、孩子照片的回执单去银行办理。
另外还要说一点，在异地出生的宝宝，如果父母一方有本地户口，那就可以随父母直接在当地入户参保。
如果父母都没有本地户口，就得回户籍地给宝宝办医保了。不过有些城市也规定，有当地居住证的话，宝宝也能参加当地医保。
事关宝宝的健康保障，做父母的最好不要掉以轻心，不要嫌麻烦。