二甲双胍适合什么样的糖尿病 二甲双胍片的副作用和危害

发布时间:2023-03-03

都说糖尿病不可怕,可怕的是它所带来的并发症。糖尿病是一种代谢性疾病,其主要特征是血糖水平过高。...

都说糖尿病不可怕,可怕的是它所带来的并发症。糖尿病是一种代谢性疾病,其主要特征是血糖水平过高。

长期高血糖可以对身体的各个系统造成损害,如心血管系统、肾脏、神经系统、视力和免疫系统。这些健康问题可能会导致失明、肾功能衰竭、心脏病中风等严重后果。

糖尿病患者需要遵循特定的饮食和运动计划,每天监测血糖水平,并且经常需要使用胰岛素或其他药物来控制血糖,对患者的生活质量产生很大影响。

如果不加以控制,糖尿病可能导致高血压、高血脂和心血管疾病等并发症,这些并发症会增加死亡率。

二甲双胍,究竟是一种怎样的降糖药?

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,它能通过抑制肝糖原合成酶,阻止葡萄糖在肝脏内的生成和储存,从而减少肝脏葡萄糖输出和胰岛素的分泌。

一方面是二甲双胍通过增加外周组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,刺激胰岛素分泌并抑制肝糖原合成酶(GU)活性,从而改善糖代谢。

另一方面又能促进脂肪组织细胞内脂肪酸的氧化,抑制肝脏脂肪酸合成酶活性,减少肝糖原合成,从而降低血糖。

二甲双胍适合什么样的糖尿病?

二甲双胍能降低空腹血糖及餐后血糖水平,改善糖耐量及胰岛素敏感性,对于使用磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂药物治疗2型糖尿病患者存在低血糖风险或需要控制低血糖的患者,一般推荐使用二甲双胍治疗。

如果患者对二甲双胍单药治疗不耐受,则可以联合使用胰岛素和α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖或伏格列波糖)

而接受胰岛素治疗而血糖控制不佳的患者,二甲双胍单药治疗时还可以考虑增加磺脲类、噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)剂量;

针对于低血糖风险的患者,建议联合应用胰岛素α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖),患有心血管疾病的患者、有高风险患者以及妊娠期或哺乳期妇女等人群不宜服用二甲双胍。

除了腹泻,二甲双胍还可能存在这些不良反应

事实上,像蒋大爷这种例子实际上也普遍存在,不少糖尿病患者在服用二甲双胍后,总会出出现一系列不良反应,除了腹泻之外,二甲双胍的副作用主要表现在以下几个方面:

1、消化道不良反应

胃肠道不良反应是常见的,尤其是儿童患者更为明显。长期服用二甲双胍可能会导致胃肠道不适和腹泻现象,如上腹疼痛、食欲不振等;

2、心血管反应

二甲双胍可以通过血管壁直接作用于心脏,从而影响心肌功能。引发心绞痛或心肌梗死;

3、神经系统损害

二甲双胍可引起神经毒性损伤,包括兴奋性降低、记忆力减退、失眠等症状,严重者还可能出现智力障碍;

4、内分泌系统失调

由于二甲双胍能有效地抑制人体正常生长激素的分泌,从而使机体对糖代谢产生负面影响,因此当血糖控制不佳时,会造成垂体前叶活动低下而致生长延迟。

服用二甲双胍,咱们需要注意什么?

作为临床常用的降糖药之一,二甲双胍已经应用于临床40余年。

最初这种药是被认为是通过抑制肝糖原异生作用而达到降糖目的,但目前为止,临床上仍在使用二甲双胍治疗2型糖尿病。

但凡事都有其两面性,二甲双胍同样也有一定的适应性与禁忌性,因此使用二甲双胍应该在医生的指导下进行,按照医生的建议用药,不要自行调整剂量。

同时由于二甲双胍会对肠胃有一定的刺激性,因此建议在饭后服用,从而减少不良反应的发生。服药期间,应该注意饮食控制,尤其是减少食用高糖分、高脂肪和高纤维的食物。

患者还需养成定时服药的好习惯,选择在固定的时间内服用,保持用药的规律性。

日常生活中还需保持健康的生活方式,包括适当的运动、规律的睡眠和减少压力等,可以帮助控制血糖水平。

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