安徽一患者家属查出三甲医院ICU病房超收21万医疗费?官方通报!

发布时间:2023-12-04

12月3日,安徽省医疗保障局发布通报,揭露了一起引起广泛关注和讨论的医保丑闻。...

12月3日,安徽省医疗保障局发布通报,揭露了一起引起广泛关注和讨论的医保丑闻。这起事件涉及一位患者在芜湖市的三甲医院,医保基金竟然存在超收现象,累计数额高达21万。这一令人震惊的通报引发了对医疗体系透明度和监管有效性的广泛质疑,成为社会热点话题。

11月底,一位患者家属曝光了这起医保超收的案件,引起了整个社会的高度关注。医疗保障局通报称,安徽省及芜湖市医保部门向芜湖市第二人民医院追回18.69万元医保基金,处以5.6万元的违约金;同时,医院也被要求退还患者自付费用3.12万元。这被证实是一起严重的违规使用医保基金的案件,而且仅牵涉到一位患者。

具体而言,这位患者因脑出血在该医院的重症监护病房(ICU)接受了117天的治疗,医保结算金额为75.9万元,患者自费达21.9万元。患者家属对医疗费用的昂贵产生怀疑,通过对住院资料的统计模型分析,揭示了医院存在的虚构医药服务项目、超量开药、重复收费等违规行为。

在这场曝光的背后,是家属经过两个月的艰苦分析,成功揭露了医院超收费用的不法行为。他们使用了住院费用明细清单、病程记录、护理记录、血气分析单、医嘱单等原始资料,将这起医保超收的事件揭示于众。

在2023年7月,患者家属将这一发现向国家医保局举报,指控该医院涉嫌骗取、违规使用医保基金近10万元。经过安徽省和芜湖市医保部门的调查,揭示出医院在患者治疗期间超额收取医保基金占医保报销总额的24.6%,同时多收取了患者16.6%的医疗费。

最终,医保局追回了18.69万元医保基金,处以5.6万元的违约金,并要求医院退还患者3.12万元的自付费用,合计超收21.8万元医疗费。

这起医保丑闻中涉及的违规费用包括虚构肠内营养灌注次数、串换药品、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、虚构血液透析监测时间等。医院回应称存在未严格掌握康复项目、精神诊疗适应证,未按要求记录治疗部位次数等问题,并表示是否定性为骗保还需相关部门裁定。

对于这一事件,网友们发表了强烈的看法,纷纷表示太可恶,呼吁要严肃处理此类违规行为。这一事件的曝光,不仅引发了对医疗监管体系的质疑,也提醒人们在医疗消费中保持警惕,促使社会更深入地思考医疗体系的改革和提升。

网友吐槽道:

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