最近给女儿洗澡，发现她胸部有点鼓，是乳房开始发育了吗？
8 岁的儿子声音变粗了，还长胖了不少，是长身体，还是太早开始发育了？
孩子身上的这些小变化，有时并不是简单的成长，而是性早熟的前兆。
有研究显示，我国儿童性早熟患病率为 0.43%[1]，全国约有 53 万儿童患有性早熟症状，其中男女比例为 1：4，即每 10 个性早熟儿童中就有 8 个女孩、2 个男孩。
性早熟并不只是「提前成熟」那么简单。
除了家长最关心的骨骺过早闭合导致成年后身高不足外，性早熟还会给孩子带来巨大的心理压力，容易产生自卑或焦虑情绪，甚至因此遭受校园暴力。
此外，部分性早熟可能由脑部肿瘤、卵巢/睾丸病变等引起，需早期筛查。
信号一
女孩乳房提前发育
正常情况下，女孩乳房会在 8 岁以后开始发育，乳晕区域轻微隆起，能摸到一个小硬块（乳核），部分孩子还会出现触痛感。
如果女孩在 8 岁之前乳房就明显隆起，或出现对称性硬结，就需要警惕了。这通常是性早熟最常见、也是最早出现的信号之一。
有的孩子比较害羞，不会主动说，建议家长在给孩子日常洗澡或换衣时留心。观察时家长需要留意几点：
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用指腹轻轻触摸乳晕区，判断是否有小硬核；
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注意孩子是否有「换衣时遮遮掩掩」或说「胸部痛」；
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不要混淆「脂肪型乳房」（软软的）与「乳腺发育」（中心有硬结）。
信号二
男孩睾丸或阴茎增大
在青春期发育中，男孩的睾丸会先于其他部位发育，体积逐渐增大（一般以 4mL 为界，相当于鹌鹑蛋大小），随后阴茎也开始增粗、变长。
如果这些变化出现在 9 岁之前，就属于发育提前。
由于是隐私部位，家长很难发现，尤其是日常没太注意洗澡时的观察，更容易错过。
建议父母在洗澡或游泳时自然观察，和以往相比有没有明显变化。如果发现疑似增大或对比左右两边差异明显，建议尽早咨询小儿内分泌科医生。医生会判断是否需要做睾丸 B 超、激素水平检查等。
信号三
阴毛或腋毛提早出现
性毛（包括阴毛、腋毛）的出现，通常紧跟着乳房或睾丸发育之后开始。
如果在女孩 8 岁或男孩 9 岁之前就长出黑色、卷曲的阴毛或腋毛，也要提高警惕。这意味着体内的性激素水平正在升高，可能正处于性早熟过程中。
出现这个信号时，也要结合其他变化一同观察，比如身高增长速度、乳房或睾丸的变化。
如果不确定是否异常，可以把这些情况一并告诉医生，医生能更科学地判断孩子属于单纯性毛早发（不一定是性早熟）还是更复杂的激素紊乱，需要进一步检查。
信号四
女孩过早来月经
月经初潮的平均年龄大约在 12 岁左右，但只要早于 10 岁，基本都属于性早熟。对于孩子来说，不仅身体还未做好准备，心理上更是容易出现困扰。
女孩过早来月经，骨龄很可能已经提前，身高增长空间正在快速减少。
一些家长可能会惊慌失措，不知如何处理，其实可以记录孩子的出血时间与出血量，向医生描述初潮是否规律、是否伴随腹痛等。
医生可据此判断需不需要做骨龄片或激素检查，帮助抓住干预窗口。
信号五
男孩提前变声或喉结明显
男孩声音变低变粗，很多家长容易误以为是「变声期到了」，但「变声期」应出现在 12 岁以后。
如果男孩 9 岁或更早出现声音变粗、喉结明显，就有必要评估是否激素水平异常升高。
此类变化建议先记录视频、音频，并向医生上传比较资料，有助于判断是感冒引起的声带问题，还是雄激素水平异常。
信号六
突然变胖
有多项多中心流行病学调查数据证实：肥胖与性早熟患病率呈正相关[2]。其中，肥胖对女孩影响更显著。
如果你的孩子出现以下情况，需要格外警惕：
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躯干明显变胖、腹部隆起；
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上肢相对纤细；
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吃得不多，体重却持续上升；
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搭配身高增长较快，乳房或睾丸发育等信号。
信号七
身高突然猛长
「我家孩子最近个子窜得特别快，站班级第一排变最后一排了！」
你以为孩子长得快是好事，但实际上，这可能是性早熟最隐蔽的表现之一。
在性激素的刺激下，孩子会迎来一波快速长高的假象期——半年增长超过 8 cm，或一年超过 10 cm。但问题是，性激素也会加速骨骺闭合，一旦封顶就无法再长，反而最终长得更矮。