孕期出血的8大常见原因：从着床出血到胎盘异常,你属于哪种？

排名	原因	常见发生时间	出血特点	是否需要就医
1	着床出血	受孕后6-12天（孕2-4周）	少量褐色或粉红色，持续1-2天	通常不需要
2	宫颈变化	整个孕期，尤其是孕中期后	性交或检查后少量出血	轻微不需要，频繁需检查
3	流产	孕早期（尤其孕8-12周）	鲜红色，可能伴腹痛	需要立即就医
4	宫外孕	孕6-10周	可能伴单侧腹痛	紧急情况
5	葡萄胎	孕早期（8-12周）	量大，可能伴水泡状组织排出	需要立即就医
6	前置胎盘	孕20周后，尤其是孕晚期	无痛性鲜红色出血	需要就医
7	胎盘早剥	孕20周后，尤其是孕晚期	突然大量出血，伴剧烈腹痛	紧急情况
8	临产征兆	孕37周后	少量粉红色或红色粘液	观察或入院

三、8大常见原因的详细分析

1. 着床出血（植入性出血）

什么是着床出血？

着床出血 是指受精卵在子宫内膜着床时引起的轻微出血现象。这是 最早的孕期出血原因 之一，通常发生在受孕后6-12天，相当于预计月经来潮前的一周左右。

特点和表现

• 时间 ：通常在 孕2-4周 （即预计月经期前后）
• 颜色 ：通常是 粉红色或浅褐色 ，很少是鲜红色
• 量 ：非常少量，可能只是 几滴 或擦拭时可见
• 持续时间 ：一般 1-2天 ，不会持续很长时间
• 伴随症状 ：通常没有其他不适，少数人可能有轻微腹部抽痛

为什么会发生？

当受精卵成功植入子宫内膜时，可能会 轻微破坏小血管 ，导致少量出血。这是胚胎成功着床的正常迹象，表明妊娠正在正常进行。

如何区分着床出血和月经？

• 时间 ：着床出血通常比预期月经提前
• 量 ：着床出血明显少于正常月经
• 颜色 ：着床出血多为粉红或褐色，月经血为鲜红
• 持续时间 ：着床出血仅1-2天，月经持续3-7天

2. 宫颈变化

孕期宫颈的变化

怀孕期间，由于 激素水平的变化 ，宫颈会发生显著变化。这些变化可能导致宫颈变得更加 敏感和脆弱 ，容易在某些情况下出现出血。

常见情况和出血特点

• 性交后出血 ：由于宫颈充血和敏感，性交后可能出现少量出血
• 妇科检查后出血 ：如宫颈涂片检查后可能出现少量褐色分泌物
• 宫颈息肉 ：孕期宫颈息肉的发生率增加，可能导致接触性出血

特点和表现

• 时间 ：可以发生在 整个孕期 ，尤其是孕中期后
• 颜色 ：通常是 鲜红色或褐色
• 量 ：少量，通常 不会持续多日
• 触发因素 ：常在性交、妇科检查或剧烈活动后出现

为什么会发生？

孕期 雌激素水平升高 会导致宫颈血管增生和充血，使宫颈组织变得更加柔软和血管丰富。同时，宫颈的 鳞柱交界处外移 ，使得原本位于宫颈管内的组织暴露在外，更容易受到刺激而出血。

3. 流产（自然流产）

流产与出血的关系

流产 是孕期出血最令人担忧的原因之一，特别是在孕早期。虽然并非所有孕早期出血都会导致流产，但流产常常伴有出血症状。

特点和表现

• 时间 ：最常见于 孕8-12周
• 颜色 ：通常是 鲜红色 ，可能逐渐变为褐色
• 量 ：从少量到类似月经量，严重时可能大量出血
• 伴随症状 ：常伴有 下腹部疼痛或绞痛 ，类似月经痛但通常更强烈

流产的类型

类型	发生时间	特点	出血情况
先兆流产	孕早期	有流产征兆但胚胎仍存活	少量出血，可能自行停止
难免流产	孕早期	流产不可避免	出血增多，可能伴组织物排出
不完全流产	孕早期	部分妊娠组织已排出	持续出血，可能有大血块
完全流产	孕早期	所有妊娠组织已排出	出血逐渐减少

为什么会发生流产？

大多数早期流产是由于 胚胎染色体异常 导致的，这是自然选择的结果。其他原因包括 母体疾病 、 激素水平异常 、 子宫结构异常 等。

4. 宫外孕（异位妊娠）

什么是宫外孕？

宫外孕 是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，最常见的是在 输卵管 内。这是一种 危及生命的紧急情况 ，需要及时诊断和处理。

特点和表现

• 时间 ：通常在 孕6-10周 出现症状
• 出血 ：可能是少量褐色出血或鲜红色出血
• 疼痛 ：常伴有 一侧下腹部剧烈疼痛 ，可能是持续性或阵发性
• 其他症状 ：可能伴有头晕、晕厥、肩痛等

为什么会发生宫外孕？

宫外孕的主要原因是 输卵管功能异常 ，可能由于：

• 盆腔炎症 导致输卵管粘连或狭窄
• 既往手术史 ，特别是盆腔或输卵管手术
• 输卵管畸形 或发育异常
• 吸烟 或某些药物影响
• 辅助生殖技术 的使用

紧急警告：

如果您怀疑自己可能有宫外孕（特别是出现 一侧腹痛和出血 ），请 立即就医 。宫外孕可能导致输卵管破裂，引起 内出血 ，这是一种危及生命的紧急情况。

5. 葡萄胎（水泡状胎块）

什么是葡萄胎？

葡萄胎 是一种异常妊娠，其中胎盘组织形成许多大小不一的水泡状结构，形似葡萄串。这是一种 罕见的妊娠并发症 ，分为完全性和部分性两种类型。

特点和表现

• 时间 ：通常在 孕8-12周 出现症状
• 出血 ：通常是 大量出血 ，可能突然发生
• 颜色 ：鲜红色，可能排出水泡状组织
• 其他症状 ：可能伴有严重恶心呕吐、子宫异常增大、妊娠剧吐等

为什么会发生葡萄胎？

葡萄胎的确切原因尚不完全清楚，但与以下因素有关：

• 年龄因素 ：年龄过小（<20岁）或过大（>35岁）的孕妇风险较高
• 营养因素 ：特别是 叶酸缺乏
• 遗传因素 ：精子或卵子的染色体异常

葡萄胎的类型

• 完全性葡萄胎 ：没有胚胎组织，全部为异常的胎盘组织
• 部分性葡萄胎 ：可能包含部分胚胎组织，同时有异常的胎盘组织

6. 前置胎盘

什么是前置胎盘？

前置胎盘 是指胎盘附着在子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口的情况。这是一种常见的 孕晚期出血原因 。

特点和表现

• 时间 ：通常在 孕20周后 出现，尤其是 孕晚期
• 出血 ：通常是 无痛性鲜红色出血 ，可能反复发生
• 量 ：从少量到大量不等，可能突然大量出血
• 伴随症状 ：通常 没有腹痛 ，这是与胎盘早剥的重要区别

前置胎盘的类型

类型	胎盘位置	风险程度
完全性前置胎盘	胎盘完全覆盖宫颈内口	最高风险
部分性前置胎盘	胎盘部分覆盖宫颈内口	中高风险
边缘性前置胎盘	胎盘边缘到达但不覆盖宫颈内口	中低风险
低置胎盘	胎盘接近宫颈内口但未达	较低风险

为什么会发生前置胎盘？

前置胎盘的发生可能与以下因素有关：

• 既往前置胎盘史 或剖宫产史
• 多次妊娠 或流产史
• 高龄妊娠 （>35岁）
• 多胎妊娠

7. 胎盘早剥

什么是胎盘早剥？

胎盘早剥 是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的情况。这是一种 严重的产科急症 ，可能危及母婴生命。

特点和表现

• 时间 ：通常在 孕20周后 ，尤其是 孕晚期
• 出血 ：可能是 突然大量出血 ，也可能是少量隐蔽出血
• 颜色 ：鲜红色，出血量可能很大
• 伴随症状 ：常伴有 剧烈腹痛 ，子宫可能变得异常坚硬

为什么会发生胎盘早剥？

胎盘早剥的原因可能包括：

• 高血压疾病 ，特别是子痫前期
• 腹部外伤 ，如车祸或跌倒
• 吸烟或药物滥用 ，特别是可卡因
• 既往胎盘早剥史
• 多胎妊娠或羊水过多

紧急警告：

如果您在孕晚期出现 突然大量出血和剧烈腹痛 ，这可能是胎盘早剥的征兆，请 立即寻求紧急医疗帮助 。胎盘早剥可能导致胎儿缺氧甚至死亡，以及母亲严重出血等并发症。

8. 临产征兆（见红）

什么是见红？

见红 是指在分娩即将开始前，宫颈开始扩张和变薄时，宫颈内的粘液栓与少量血液混合排出的现象。这是 正常的临产征兆 之一。

特点和表现

• 时间 ：通常在 孕37周后 ，预示分娩可能在数小时到数天内开始
• 颜色 ：通常是 粉红色、红色或棕色
• 量 ：少量，通常是 擦拭时可见 ，不会大量出血
• 质地 ：粘液与血液的混合物，质地较粘稠

为什么会发生见红？

随着分娩临近，子宫开始有规律地收缩，宫颈开始扩张和变薄（消失）。这个过程中，原本封闭宫颈管的 粘液栓 可能会脱落，同时宫颈内的小血管可能破裂，导致少量出血与粘液混合排出。

见红的特点

• 通常是分娩开始的 可靠征兆 之一
• 如果出血量少，可以 在家观察 ，注意其他临产征兆
• 如果出血量类似月经量或更多，应及时就医

四、孕期出血的应对措施和建议

1. 何时需要立即就医？

情况	具体表现	建议
大量出血	出血量类似或超过月经量，浸透卫生巾	立即就医或急诊
持续出血	出血持续超过24小时不减	尽快就医
伴随严重腹痛	剧烈、持续的腹痛或绞痛	紧急就医
头晕或晕厥	出血伴头晕、乏力或晕厥	立即就医
宫外孕征兆	一侧腹痛伴出血	紧急就医
胎动异常	出血伴胎动减少或消失	立即就医

2. 就医时需要准备的信息

• 出血的详细情况 ：开始时间、持续时间、颜色、量
• 伴随症状 ：疼痛、头晕、恶心等其他症状
• 相关病史 ：既往妊娠史、手术史、疾病史
• 近期活动 ：是否进行过性生活、妇科检查等
• 用药情况 ：近期使用的药物

3. 日常注意事项

• 避免剧烈活动 ：出血期间应适当休息，避免重体力劳动
• 保持外阴清洁 ：使用温水清洗，避免使用刺激性洗液
• 记录出血情况 ：包括时间、量、颜色等信息
• 避免性生活 ：出血期间应避免性生活，直到医生允许
• 注意观察 ：密切关注出血变化和其他症状

孕期出血确实是一个需要引起重视的症状，但 并非所有的孕期出血都意味着严重问题 。通过本文的介绍，我们了解了孕期出血的 8大常见原因 ，从相对无害的着床出血和宫颈变化，到需要紧急处理的宫外孕和胎盘早剥。