怀孕进入 28周以后 准妈妈的身体会发生一系列变化，其中最需要关注的就是 宫缩 。宫缩是子宫肌肉的收缩，是分娩的重要信号，但在整个孕晚期，不同阶段的宫缩有着不同的特点和意义。了解这些特点，可以帮助准妈妈们区分 真假宫缩 ，判断是否临近分娩，从而做出正确的应对。本文将详细解析从孕28周到分娩各个阶段的宫缩特点，帮助孕晚期妈妈心中有数，从容应对。
一、孕28-32周：假性宫缩开始频繁
在怀孕28周到32周期间，许多准妈妈会开始感觉到 不规律的子宫收缩 ，这种宫缩通常被称为 假性宫缩（Braxton Hicks宫缩） 。它们是身体为真正的分娩做准备的一种自然现象。
假性宫缩的特点：
- 不规律： 没有固定的时间间隔，可能几分钟一次，也可能几小时一次
- 强度较弱： 通常感觉像是轻微的紧绷感或压迫感，不会越来越强
- 持续时间短： 一般持续30秒到2分钟
- 位置局限： 通常只感觉子宫局部发硬，而不是整个腹部
- 可通过休息缓解： 改变姿势、喝水或休息后通常会消失
为什么会出现假性宫缩？
假性宫缩是子宫在为真正的分娩做"练习"。它们帮助：
- 促进子宫肌肉的发育和成熟
- 增加子宫和胎盘的血液流动
- 帮助胎儿逐渐适应子宫内的压力变化
- 宫缩变得规律且强度增加
- 伴有阴道出血
- 有液体从阴道流出（可能是破水）
- 宫缩伴随剧烈疼痛
二、孕33-36周：假性宫缩更明显，真宫缩可能开始
进入怀孕33周到36周，假性宫缩通常会变得更加频繁和明显。同时，在这个阶段，一些准妈妈可能开始感受到 真正的分娩宫缩 的早期迹象。
假性宫缩的变化
| 特点 | 描述 |
|---|---|
| 频率 | 可能每小时几次，尤其在长时间站立或劳累后更明显 |
| 强度 | 仍相对较弱，但可能比之前更明显，有时会让孕妇感到不适 |
| 模式 | 仍然不规律，没有固定的间隔时间 |
| 持续时间 | 通常30秒到1分钟，偶尔可能稍长 |
早期真宫缩的可能迹象
在这个阶段，一些准妈妈可能开始经历 早期临产宫缩 ，这些可能是真正分娩开始的信号：
| 特征 | 假性宫缩 | 早期真宫缩 |
|---|---|---|
| 规律性 | 完全不规律 | 开始呈现一定规律，间隔时间逐渐缩短 |
| 强度变化 | 强度相对恒定或变化不大 | 强度逐渐增加，一次比一次强 |
| 持续时间 | 较短且稳定 | 逐渐延长，可能达到45-60秒 |
| 缓解方式 | 改变姿势或休息后通常消失 | 休息后通常不会消失，可能反而更明显 |
| 伴随症状 | 通常无其他症状 | 可能伴有背痛、骨盆压力感、见红等 |
- 改变活动： 如果是假性宫缩，散步或改变姿势后通常会减轻或消失；真宫缩则不会
- 注意时间： 记录宫缩的时间间隔和持续时间，看是否有规律性
- 感受强度： 真宫缩会逐渐变得更强烈，而假性宫缩强度相对稳定
- 观察其他症状： 真宫缩常伴有其他临产迹象，如见红、破水或下坠感
三、孕37-40周：临产宫缩的特征
怀孕满37周后，胎儿被认为是 足月 ，随时可能出生。在这个阶段，真正的临产宫缩会变得更加明显和有规律，这是身体准备分娩的重要信号。
临产宫缩通常会经历以下几个发展阶段：
| 阶段 | 宫缩特点 | 持续时间 | 应对建议 |
|---|---|---|---|
| 早期临产（潜伏期） | 宫缩规律但不强烈，间隔约20-30分钟 | 每次30-45秒 | 可以正常活动，记录宫缩情况 |
| 活跃期前期 | 宫缩更加规律，间隔约10-15分钟 | 每次45-60秒 | 准备去医院，减少活动 |
| 活跃期 | 宫缩强烈且规律，间隔约3-5分钟 | 每次60-90秒 | 通常需要前往医院 |
| 过渡期 | 宫缩非常强烈，间隔约2-3分钟 | 每次60-90秒，可能是最强烈的阶段 | 做好分娩准备，保持体力 |
临产宫缩的具体特征
- 规律性： 宫缩有明显的规律性，间隔时间逐渐缩短
- 强度： 宫缩强度逐渐增加，一次比一次更强烈
- 持续时间： 每次宫缩持续时间延长，从30秒逐渐增加到1分钟以上
- 位置： 通常感觉整个腹部变硬，可能伴有下背部疼痛
- 不可缓解： 休息或改变姿势通常不能缓解宫缩
- 渐进性： 宫缩间隔越来越短，强度越来越大，持续时间越来越长
伴随临产宫缩的其他症状
- 见红： 宫颈黏液中带有少量血丝，通常是分娩前24-48小时的信号
- 破水： 羊膜破裂，羊水流出，可能是突然大量流出或持续少量渗出
- 下坠感： 感觉胎儿下降到骨盆，上腹部压力减轻，呼吸变得更容易
- 骨盆压力： 感觉骨盆区域有强烈的压力感或坠胀感
- 排便感： 宫缩时可能有强烈的排便感
- 宫缩间隔规律，每5分钟一次，持续1分钟，持续1小时（5-1-1规则）
- 羊水破裂，无论有无宫缩
- 见红且宫缩开始规律
- 宫缩强度很强，即使间隔较长也难以忍受
- 有任何异常情况，如出血量多、剧烈疼痛等
四、特殊类型的宫缩
除了常见的假性宫缩和临产宫缩外，还有一些特殊类型的宫缩情况，准妈妈们也需要有所了解。
1. 布拉克顿·希克斯宫缩（Braxton Hicks宫缩）
这就是我们常说的 假性宫缩 ，以首次描述这种宫缩的医生命名。它们是身体自然的"练习"过程。
2. 过早宫缩（早产宫缩）
在怀孕37周之前出现的规律宫缩可能是 早产的征兆 。如果出现以下情况，应立即就医：
- 怀孕37周前出现规律宫缩（每10分钟一次或更频繁）
- 伴有下背部持续疼痛
- 有阴道出血或液体流出
- 感觉胎儿活动减少
3. 宫缩乏力
在分娩过程中，如果宫缩 强度不足或间隔过长 ，可能导致产程进展缓慢，这种情况称为宫缩乏力，可能需要医疗干预。
五、如何应对不同阶段的宫缩
了解如何正确应对不同阶段的宫缩，可以帮助准妈妈们更好地管理不适，确保母婴安全。
1. 孕28-36周：应对假性宫缩
- 改变姿势： 从站立改为坐下或躺下，通常能缓解宫缩
- 深呼吸： 进行深呼吸练习，有助于放松身体
- 补充水分： 脱水可能引起或加重宫缩，确保充分饮水
- 休息： 适当休息，避免过度劳累
- 规律记录： 记录宫缩的频率和强度，有助于识别模式
2. 孕37周后：应对临产宫缩
- 保持冷静： 认识到宫缩是分娩的自然过程
- 计时宫缩： 记录宫缩的开始时间、持续时间和间隔
- 保持活动： 在宫缩初期可以适当活动，有助于产程进展
- 使用呼吸技巧： 学习并练习分娩呼吸技巧
- 保持水分和能量： 适量进食易消化食物，保持水分
- 准备去医院： 当宫缩达到去医院的标准时，准备好待产包
3. 缓解宫缩不适的通用方法
| 方法 | 说明 |
|---|---|
| 热敷 | 在下腹部或背部使用热水袋（温度适中），可缓解不适 |
| 温水浴 | 温水浸泡可以放松肌肉，减轻宫缩不适 |
| 按摩 | 轻柔的背部或脚部按摩有助于放松 |
| 音乐放松 | 听舒缓的音乐有助于缓解紧张情绪 |
| 改变姿势 | 尝试不同的姿势，找到最舒适的体位 |
从孕28周到分娩，宫缩经历了从 不规律的假性宫缩 到 规律的临产宫缩 的转变过程，了解这些不同阶段宫缩的特点，对于准妈妈们来说至关重要。每个孕妇的经历都是独特的，宫缩的模式和强度也会因人而异。最重要的是 了解自己的身体 ， 相信自己的直觉 ，并在需要时 及时寻求专业医疗帮助 。通过充分的准备和正确的认知，您将能够更加从容地迎接新生命的到来。