相信不少家长都慢慢注意到，身边已经有女孩家长，发现孩子的胸部开始发育了；还有听说小学里，已经有来月经的女孩子了……
大家心里难免会嘀咕：是不是真的性早熟越来越多，所以孩子们来月经也提前了？
在生长发育门诊，关于孩子青春期早发育的问题也越来越常见；在网络上，也能看到很多类似的经历——
这些疑问的背后，其实反映出一个整体趋势——咱们孩子的青春期，似乎真的在提前。
那孩子到底几岁来月经正常？发育早会是性早熟吗？未来还能长个吗？家长可以提前做些什么？
发育是一个漫长的过程，今天，咱们就请儿童内分泌的医生，来跟大家好好讲讲（孩子还小的家长，也有必要提前了解哦）。
中国女孩来月经的时间确实变早了
10 岁来月经也可以是正常的
可能在很多家长的记忆中，自己小学时候，班上来月经同学是很少见的，一般要到初中才慢慢多起来，但现在的小孩子，不少都在小学 5、6 年级就来月经了，怎么回事？
大家不用太担心，多项研究和数据都表明：女孩发生初潮的年龄，确实整体提前了。
基于全球最新研究，医学界普遍认为女孩在8～13 岁进入青春期都属于正常范围，相应的，初潮时间 10～16 岁都是正常的（但注意：初潮偏早或者有发育顺序异常还是需要由专科医生来判断）。
我们先看下正常的青春期发育：
女童以乳房发育为青春期启动标志，随后经历阴毛生长、外生殖器改变、腋毛生长，最后月经初潮。
男童则以睾丸容积增大（≥4 mL）为启动标志，随后出现阴茎增长增粗、阴毛及腋毛生长、声音低沉、胡须生长，最后出现遗精。
从青春期启动到发育完成一般持续 2～3 年，每个性发育分期进展约需 1 年，但存在显著个体差异。
其中，女孩青春期启动的年龄和初潮的年龄变异很大，全球范围女童平均初潮年龄都在提前。
多个国家和地区的研究表明：过去一个多世纪以来，全球儿童青春发育启动年龄有整体提前趋势。从 18 世纪初期的约17 岁，到 20 世纪中期的 13 岁，初潮年龄的下降趋势虽有所放缓，但仍显示出提前的现象。
2014 年发表的一项分析表明，在过去 25 年中，中国女性初潮的平均年龄每十年下降约 4.5 个月。2023 年的一项研究也显示，1985 年至 2019 年，中国汉族女孩月经初潮年龄中位数从 13.37 岁下降到 12.00 岁。
目前已有的多项研究分析都显示，女孩青春期提前已经是全球现象。
值得一提的是：不仅是女童，男童的青春期发育也呈现提前的趋势。
男童青春期提前，睾丸体积 ≥4 mL（提示青春期启动）的中位年龄为 10.65 岁。
女孩青春期启动更早，3.3% 的女孩在 6.5～6.99 岁时出现乳房发育，到 7.5～7.99 岁时增加到 5.8%。
男孩也出现青春期起始年龄提前，7.5～7.99 岁时 1.5% 的男孩睾丸体积 ≥4 mL，到 8.5～8.99 岁时增加到 3.5%。
也就是说，青春期的提前，是一个整体趋势，家长们不用过度焦虑。
为什么孩子们会出现
越来越早发育的情况？
影响青春期提前的背后并不是单一原因，而是多种因素叠加的结果：
遗传是其中一个因素，比如：女童的初潮时间与母亲的初潮年龄显著相关。
另外还和营养因素有关，初潮的发生与达到足够的体脂密切相关，儿童肥胖率的上升是导致初潮提前的重要因素。中国的多项研究也证实，高 BMI、城市居住和高能量饮食与早初潮风险增加相关。
其他可能的一些因素还包括:
● 社会心理压力：童年不良经历和心理压力可能影响青春期启动；
● 社会经济条件：营养改善、医疗保健可及性等环境因素影响青春期进程；
● 内分泌干扰化学物质：环境中的内分泌干扰物（（如邻苯二甲酸盐、双酚A等））可能影响女孩的性发育进程；
● 出生前后因素：单胎、母亲先兆子痫或吸烟暴露、低出生体重、未母乳喂养、儿童期运动少、兄弟姐妹数量等因素均与初潮年龄相关。
● 生活方式变化（居家、电子产品、运动减少、心理压力）等因素可能参与其中。
孩子们的早发育
是性早熟吗？
早发育和性早熟是两个相关、但不完全相同的概念。
早发育通常是指：儿童在正常年龄范围的下限（没有达到性早熟标准）出现第二性征发育。
性早熟则是指第二性征的出现年龄明显提前于正常年龄范围，达到医学定义的疾病标准。
我国中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）提出：性早熟是指女童 7.5 岁前出现乳房发育或 10.0 岁前出现月经初潮， 男童 9.0 岁前出现睾丸增大。
家长不要因为孩子早发育，就认为一定是发生了性早熟
许多在 6～8 岁就出现乳房发育的女孩，其青春期进展速度可能很缓慢，成年身高可能不会受到不利影响。
真正值得家长们注意的是：
生长速度太快