现代社会生活节奏快,晚婚晚育的现象愈发普遍,很多女性忙于工作,备孕的日程拖到后面,不知不觉就成了高龄准妈妈——从医学角度,女性过了35岁备孕,就属于高龄备孕。
这时,你可能会发现,备孕没有想象中那么容易,孩子不是想什么时候怀,就能什么怀上的。
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高龄备孕,女性面临3大问题
年龄通常是反映生育力的关键指标。随着年龄的增长,尤其过了35岁,女性备孕的难度相对上升,主要面临三大问题。
生育力下降
女性生殖能力的强弱,与卵巢功能密切关联。女性生育力在20至30岁最强,30岁以后开始减退,35岁之后加速降低,最直接的原因就是卵巢中卵母细胞的加速减少。
据研究,40岁以上女性的临床妊娠率与30岁以下的女性相比,下降了50%以上。
怀孕风险增加
35岁后,卵巢的卵泡储备曲线像被一只“无形的手”折断一样,这种卵巢功能的加速下降被称为“折棍现象”。
由于卵泡数量减少,机体抗氧化能力逐渐下降,影响卵母细胞的质量,使胚胎染色体异常,胚胎停育、自然流产以及妊娠并发症等发生风险增高。
影响生育的疾病风险增加
高龄备孕女性,子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变、内分泌紊乱、子宫内膜异位症甚至恶性肿瘤的发生风险增加,还有高血压、糖尿病、心血管疾病等与年龄相关的慢性病,也会对母婴的健康造成不良影响。
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找准问题,卵巢是备孕关键
女性自然受孕能力下降,流产率、妊娠并发症、产科并发症及出生缺陷发生率上升,主要是受到卵巢功能减退的影响。
虽说35岁是个坎儿,但实际上,生理年龄并不完全等于“卵巢年龄”,有人二十多岁卵巢却已经进入更年期,有人快更年期了卵巢仍旧很有活力。
那么怎么知道卵巢功能的情况,了解生育力的高低,更好地把握生育时间?
可以综合以下3项检查,评估“卵巢年龄”。
性激素六项
一般在月经来潮第2~3天测定,包括促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL),后三项反映内分泌状况,前三项则反映卵巢年龄。
基础FSH升高,往往预示着卵巢储备功能下降。当FSH>10 IU/L 或 FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而雌激素E2> 80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。
妇科超声
评估卵巢时,首选阴道超声,最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。在 B 超下,能看到卵巢里有很多的小卵泡,需要对直径 2~10毫米的基础窦卵泡(AFC)进行计数。
AFC与原始卵泡池相关,可间接反映剩余卵泡的水平。AFC<5~7时要警惕卵巢功能减退,但它也不是越多越好,当一侧或双侧卵巢的 AFC>12个,就属于多囊卵巢的超声相了。
抗苗勒管激素(AMH)检测
女性AMH由窦前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞分泌,不受月经周期影响,因此对检测时间没有特殊要求。
AMH水平一般在成人期(约25岁)达到高峰,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗时,AMH浓度也会随之降低;接近绝经期时,AMH便渐趋于“0”。