新版乳腺癌诊疗指南 乳腺癌的发生与什么因素有关

在日前举行的全国乳腺癌大会上，中国临床肿瘤学会发布了新版的乳腺癌诊疗指南，专家提示广大女性：对于乳腺癌来说，早期的发现与治疗尤为重要。

新版的乳腺癌诊疗指南更新了国际上乳腺癌治疗的最新进展，纳入了中国可及的产品，也充分考虑了中国的临床实际。同时，一些药品因进入医保，也对推荐使用的等级进行了提升。指南同时兼顾国内各地区医疗水平不均衡的情况，制定了基本策略和可选策略。

专家表示，乳腺癌是中国女性患病率和病死率最高的恶性肿瘤，每年新发病例约42万，很多患者确诊时已处于中晚期，易发生局部复发和远处脏器转移，我国晚期乳腺癌患者总体5年生存率不足50%。因此早期筛查发现、早诊断、早治疗尤其重要。

中国临床肿瘤学会副理事长兼秘书长江泽飞表示：“随着早期的发现和治疗的进步，现在越来越多的患者可以治愈，所以治愈率也高了，相对来说患者的生存情况也更好。我们希望对广大的女性患者，第一告诉他们晚期不晚，我们总有办法。第二早期的病人我们告诉他们，我们有更多的治愈机会，同时也想说，没有得病的女性也珍惜自己的身体，在没有得病的时候能够注意自己的保养和保健。”

“中国式”乳腺癌的三大特点

与西方国家相比，“中国式”乳腺癌有三个特点：

1.发病年龄早，年轻患者相对较多。

2.就诊晚，很多患者就诊时已经是3期和4期。

3.大城市发病率高，尤其是北京、上海、广州等城市。

乳腺癌的发生与什么因素有关

1.密度高的胸部：在密度高（腺体组织多）的胸中，癌症更便于隐藏，不容易被人发现。亚洲人的胸腺体组织更多，给癌症的机会相对校多。一般单做乳腺钼靶漏诊率高，只有通过详细病史询问、规范查体结合超声或乳腺MRI等检查才能在早期发现。

2.体内雌激素水平过高：体内激素水平不正常，癌症就能“为所欲为”了。

月经初潮早和绝经晚的女性，患乳腺癌的风险都比普通人群高。

单身、晚育、未哺乳以及没有生育的女性缺乏孕激素的保护，可能更容易受过量雌激素的刺激而患乳腺癌。

因患病用激素来治疗，会导致患乳腺癌的风险增加。

肥胖人群患乳腺癌和乳腺癌扩散的风险比正常体重人群高，这是因为肥胖导致体内激素水平变化。

3.得过乳腺疾病：如果以前有乳腺囊肿、不典型增生等疾病，癌症更容易找上门，再加上很多人做过良性疾病手术后，从来不去复查，这也很容易给癌症以可乘之机。

4.除了上面这些风险因素，如果你做了这三件事，也会让癌症找上门来：酒精、吸烟、过多的射线照射。

5.男性也要当心乳腺癌：最新的研究数据表明，男性乳腺癌的发病率约为1.2/10万，诊断时的平均年龄为67岁。大多数男性乳腺癌的主要临床表现为无痛性乳晕后肿块，其他症状包括乳头凹陷、乳头出血、皮肤溃疡及可触及的腋窝肿块等。临床上需要与男性乳房发育进行鉴别诊断。

30岁以上的女性定期做乳腺筛查

欧美女性乳腺癌发病高峰在60岁，而中国女性患乳腺癌的年龄高峰大约在50岁，比国外年轻10岁。所以，建议30岁以上的女性定期进行乳腺检查。

乳腺癌从产生隐患到发病要经历一个较长的过程，所以及早发现征兆是可以及时采取措施控制的，一个比较有效的办法就是勤做检查。首先是自检，对于大多数东方女性，触摸自己的双峰似乎是尴尬的事情，因此很少有人会养成这种习惯。但其实，在镜子前仔细观察，进行乳房自检是保障乳房健康的途径。女性应定期仔细观察每一侧乳房的外观，大小、皮肤颜色或者乳头颜色的变化，乳房是否有湿疹，皮肤是否出现凸痕。将双手举起，观察两个乳头高度的差别，乳房是否有凹陷，乳头有无液体或者血液流出。抬起一侧手臂看另一侧乳房是否正常随之抬起。触摸乳房上部与腋下结合部有无异常。如有异常及时就医。

当然，定期检查最好借助影像学检查，包括B超、钼靶和磁共振。有经验的医生通过肿块的触诊能够大致判断肿块性质，但是对于乳头溢血、腺体致密、无症状乳腺癌的患者，影像学检查就显得十分必要。专家提醒，如果有一级亲属（妈妈、爸爸、姐妹、兄弟）患乳腺癌，就更需要早筛查。