孕期为什么要做糖尿病筛查？什么时候做最好？

前面的文章中我们讲过了唐氏综合症的筛查，简称唐筛，是准妈妈怀孕期间必做的一项检查，目的是为了判断胎儿患唐氏综合症的风险。今天要说的检查名字比较类似，有的人也叫他糖筛，不过是糖尿病的糖，主要是给准妈妈进行糖尿病的筛查。他的全名叫口服葡萄糖耐量实验，简称OGTT，同样是孕中期非常重要的一项化验检查。

首先我们来看孕期为什么要进行糖尿病筛查呢？

因为怀孕后准妈妈的身体会产生一系列的变化，比如胎盘会分泌多种促使准妈妈血糖升高的激素来确保胎儿能够得到充分的营养供给。在这种情况下，如果准妈妈的胰腺功能无法平衡，这些激素带来的变化，就有可能会并发妊娠期糖尿病。另外，妊娠期糖尿病的发病率普遍较高，世界各国报道的发病率大约是6%到9%。亚洲女性可能会更高一些。大约12位准妈妈当中，就有一位可能会发生妊娠期糖尿病，这对准妈妈和胎儿都可能带来不好的影响。因此糖尿病筛查是孕期检查中非非常重要的一环。

既然糖尿病筛查这么重要，那应该在什么时候检查最好呢？

如果你身体各项指标表现良好，建议你在孕24周到孕28周期间进行OGTT筛查。但如果你有妊娠糖尿病的高危因素，建议你在早孕期初次产检时就进行空腹或者随机血糖的化验，并适当的将OGTT筛查的时间提前至孕16到18周进行。

那么妊娠糖尿病的高危因素有哪些呢？

这里有六个判断标准给你参考：

第一，准妈妈的年龄大于等于35岁；

第二，体重指数大于23公斤，每平方米及你的体重公斤数除以身高米的平方得出的数值

第三，，既往怀孕期间曾经出现过妊娠糖尿病。

第四，有多囊卵巢综合症的病史；

第五，有分娩过巨大儿的病史及新生儿出生体重大于4公斤；

第六，家中的直系亲属患有糖尿病。

以上这六种情况，如果你出现了一种或者多种，都应该及早跟医生沟通，适当提前筛查的时间，有助于更早识别是否存在血糖异常的情况，并及时干预，最大程度的减少高血糖带来的不良影响，了解了糖尿病筛查的重要性和时间。

那具体该怎么做呢？目前国内大多数医疗机构采用的是一步法及75克葡萄糖2小时OGTT。具体的操作方法是早上空腹到医院采血测定空腹血糖水平，随后在五分钟内喝完含有75克葡萄糖的300毫升水。在分别在喝完糖水第一口后的一小时、两小时再次采血检测血糖水平。

这里要再次强调一下，检查时要严格按照时间点才写，前后误差不得超过五分钟，减少测量误差。测量完成后将测定结果分别与标准值进行比较，正常情况下，空腹血糖值应该低于5.1毫摩尔每升。喝糖水后一小时的血糖值应该低于10.0毫摩尔每升。2小时后的血糖应该低于8.5毫摩尔每升，只要三项结果中任何一项达到或者超过相应的标准，就可以诊断妊娠期糖尿病，并且按照妊娠期糖尿病的规范来管理后续的孕期。在接下来的两篇文章里，我们会详细讲讲孕中期体重和血糖的控制。

另外，在检查前的过程中，还有一些注意事项要提醒你：首先做OGTT的前三天，建议你保持日常的饮食和运动，不要刻意改变食量和食物结构，特别是碳水化合物的比重。检查前需要禁食10到12个小时，至少也要空腹八个小时，期间只能饮用很少量的白水。检查当天最好提前到达，并在采血前静坐休息20到30分钟，避免因为情绪紧张影响测量结果，等待采血期间可以少量饮水，不可以吸烟，不做剧烈运动，最好留在等候区静坐休息。如果检查当天出现身体不适，例如感冒、发烧等，建议和医生及时沟通，看看是否改期检查好了。

好了，今天的文章就分享到这里，希望我们可以因为孩子的到来而有机会变成更好的自己，做更好的父母，学会思考、学会判断、学会分析，陪伴我们的孩子和他一起长大。