胎儿是臀位能转过来吗？还能顺产吗？

一般来说，婴儿头部朝下的胎位是正常的，称作「头位」，更利于顺产。头位是唯一的正常胎位，也是阴道分娩的基本要素之一。

臀位则是胎体长端与母体长端平行，且胎儿臀部朝着骨盆方向。臀位虽然不是绝对不能经阴道分娩，但是阴道分娩对胎儿的风险比较大。

头位 臀位

今天针对孕妈妈们最关心的臀位与生产方式的问题，进行解答。

胎儿是臀位怎么办？

能不能转过来？

胎儿是臀位时，孕周不同，处理的方式略有不同。

孕 30 周前

如果准妈妈孕周在 30 周前，胎儿在宫内的活动空间较大，臀位很多都能自行转为头位，不需处理。

孕 30 周后

如果准妈妈孕周超过 30 周了，可以在产科医生评估后尝试纠正。臀位常用的纠正方法是膝胸卧位法。

● 解干净小便，松解裤带

● 膝弯曲跪在硬板床上，前臂支撑在床

● 臀部高举，大腿与床垂直

● 压低前身，胸部尽量贴近床面

每日 2～3 次，每次 15 分钟，连续做一周后复查胎位。

这种做法的有效性仍然存在争议，但是它对于焦虑的准妈妈们有一些安慰作用，也没有什么害处，准妈妈可以根据自己的情况，来决定是否采用。

但如果准妈妈有前置胎盘，或者先兆早产、心脏疾病等不利于改变体位的情况，或者胎儿有脐带缠绕就不适合做了。

除了膝胸卧位法，部分孕妈妈也可以通过手转胎位来纠正臀位。

什么是手转胎位？

手转胎位，医学上称为「外倒转术」，是指医生通过向孕妇腹壁施加压力，用手法操作使胎儿由臀位转为头位的过程。 此操作通常在超声引导下进行，以增加成功率并监控胎儿状况。

什么情况可以使用手转胎位？

● 适用孕周：

此方法主要考虑在孕 36～37 周后进行，此时胎儿发育相对成熟，成活率较高，且医生已能充分评估操作条件，这个时候即使在操作过程中发生意外，医生也可在短时间内终止妊娠，尽量保证宝宝的健康。

● 孕妇条件：

并非所有臀位孕妇都适合。存在剖宫产史、子宫肌瘤剔除史、妊娠期高血压、胎儿过大、羊水过少或子宫畸形等情况者，通常不适宜进行。

● 潜在风险与必要准备

外倒转术存在一定风险，可能包括胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫或需要紧急剖宫产等。 因此，操作必须在有紧急剖宫产条件的医院内，由经验丰富的产科医生执行，并在操作前做好全面评估和应急预案。

● 成功率影响因素

经产妇、胎盘位于子宫后壁的孕妇成功率相对较高；而初产妇、临产后或胎儿先露位置较低时，成功率会降低。

如果孕妈妈在孕晚期胎位仍为臀位，建议及时与产科医生沟通，进行全面评估，以确定是否适合进行外倒转术或选择其他安全的分娩方案。

臀位的宝宝必须剖宫产吗？

还有可能顺产吗？

臀位虽然不是绝对不能经阴道分娩，但是阴道分娩对胎儿的风险比较大，所以足月的臀位基本上要选择剖宫产终止妊娠。

胎儿臀位多选剖腹产，少数也可顺产

对于胎儿臀位，多数医生会选择剖腹产，主要是因为臀位阴道分娩可能加大胎儿出现窒息以及创伤性损伤的风险，危害胎儿及孕妈妈生命安全。但仍有部分医生主张阴道分娩，认为可以降低孕妈妈及胎儿产后出现并发症的可能性。

所以，如果医生详细说明臀位阴道分娩的利弊后，孕妈妈仍坚持阴道生产，医生通常就会结合孕妈妈的自身情况（如有阴道分娩史，无子宫疤痕及其他阴道分娩禁忌症），再结合胎儿臀位的类型，最终决定是否选择阴道分娩[3]。

胎儿臀位易诱发难产，高龄孕妇常见

臀位，即胎儿以臀部最先进入母体骨盆，属于胎位异常的一种情况，约占足月分娩总数的 3.0%～4.0%，是引起难产的高危因素[2]。

胎儿臀位常见于高龄孕妈妈（≥ 35 岁）。此外，早产儿、低出生体重儿、多胎妊娠、女性胎儿、羊水量异常、孕妈妈腹壁过松、子宫畸形、合并前置胎盘、盆腔肿瘤等也是引发胎儿臀位的高危因素[2]。