打破谣言：关于HPV疫苗的10大常见误解与科学回应

HPV疫苗作为目前唯一能预防癌症的疫苗，自2006年全球首款上市以来，已在全球130多个国家和地区广泛应用，累计接种超5亿剂次。然而，由于公众对疫苗认知不足、网络谣言传播等因素，我国HPV疫苗接种率仍处于较低水平， 本文基于最新指南，梳理10大最常见误解并逐一科学回应，帮助公众建立对HPV疫苗的正确认知。

HPV疫苗10大常见误解与科学回应

误解1

"HPV疫苗会导致不孕或影响生育能力"

科学回应：无证据表明HPV疫苗影响生育，反而可能降低妊娠并发症风险

• 权威研究数据 ：2019年《美国流行病学杂志》对10万余名女性的追踪研究显示，接种HPV疫苗与不孕症、流产、早产等生育问题无显著关联；2023年WHO全球疫苗安全咨询委员会（GACVS）再次确认，HPV疫苗不增加生育风险。
• 反向保护作用 ：宫颈癌及癌前病变的治疗（如子宫切除）可能导致不孕，而HPV疫苗通过预防宫颈癌，间接降低了因治疗导致的生育能力下降风险。
• 临床实践验证 ：我国2025年《HPV疫苗接种技术指南》明确指出："现有证据不支持HPV疫苗与生育障碍存在因果关系"。

误解2

"只有女性需要接种HPV疫苗，男性没必要打"

科学回应：男性接种HPV疫苗可保护自身及伴侣，是阻断传播链的关键环节

• 男性感染风险 ：男性感染HPV的概率与女性相当（约80%性活跃男性一生中会感染至少一种HPV），且可能发展为阴茎癌（占男性癌症的0.3%）、肛门癌（男男性行为者风险更高）、口咽癌（近年来发病率上升最快的男性癌症之一）。
• 群体免疫效应 ：男性接种疫苗可减少病毒在性伴侣间的传播，间接保护未接种或未全程接种的女性，尤其对降低宫颈癌发病率有协同作用。
• 国际推荐 ：WHO、美国CDC均建议将HPV疫苗纳入男性常规免疫计划（推荐年龄11-12岁，最晚26岁前补种）；我国2024年《子宫颈癌综合防控指南》也首次明确"鼓励男性青少年接种HPV疫苗"。

误解3

"HPV疫苗安全性存疑，接种后会出现严重副作用"

科学回应：HPV疫苗安全性经全球验证，严重副作用发生率极低

误解4

"超过26岁接种HPV疫苗就没用了"

科学回应：26岁以上仍可接种，重点人群获益显著

• 年龄推荐的背景 ：WHO最初推荐11-12岁接种，是因该年龄段未发生性行为时接种保护效果最佳（抗体滴度最高）。但26岁并非"截止线"，而是基于成本效益分析的建议。
• 27-45岁接种价值 ：美国CDC指出，27-45岁女性即使已有性生活，仍可能未感染所有HPV亚型（尤其是九价疫苗覆盖的9种高危/低危型），接种可降低约30%-50%的宫颈病变风险；对于免疫功能低下者（如HIV感染者），45岁前接种仍有意义。
• 我国政策调整 ：2025年国家药监局批准九价HPV疫苗适用年龄扩展至9-45岁，意味着更多成年女性可通过接种获得保护。

误解5

"接种HPV疫苗后就不用做宫颈癌筛查了"

科学回应：疫苗不能替代筛查，两者需联合使用以实现最佳防护

• 疫苗的保护范围有限 ：二价疫苗覆盖HPV16/18型（导致70%宫颈癌），四价增加6/11型（90%尖锐湿疣），九价覆盖9种型别（约90%宫颈癌）。但仍有10%的宫颈癌由其他高危型HPV引起，且疫苗对已感染的型别无治疗作用。
• 筛查的核心地位 ：宫颈癌筛查（TCT+HPV检测）可发现早期病变，及时干预可100%治愈。WHO强调"疫苗接种+筛查"是预防宫颈癌的双重策略，缺一不可。
• 筛查建议 ：我国指南推荐25岁开始筛查，25-29岁每3年1次TCT，30-64岁每5年1次HPV+TCT联合筛查，65岁以上若既往筛查阴性可停止。

误解6

"HPV疫苗会导致儿童性早熟"

科学回应：无任何证据表明HPV疫苗与性早熟相关，疫苗成分不含激素

• 疫苗成分解析 ：HPV疫苗主要成分为病毒样颗粒（VLPs），由HPV衣壳蛋白L1组装而成，不含病毒DNA，更不含雌激素、孕激素等性激素成分。
• 性早熟的医学定义 ：指女童8岁前、男童9岁前出现第二性征发育，主要与遗传、肥胖、环境内分泌干扰物（如双酚A）等有关，与疫苗接种无因果关系。
• 长期追踪研究 ：2024年《儿科杂志》对10万名9-15岁接种HPV疫苗儿童的10年随访显示，其性成熟时间与未接种组无差异，性早熟发生率均为正常人群水平（约0.6%）。

误解7

"HPV疫苗价格昂贵，性价比低"

科学回应：从长远看，HPV疫苗是最具成本效益的癌症预防措施之一

直接经济成本对比

宫颈癌治疗费用：早期约5-10万元，晚期可达30万元以上；HPV疫苗全程费用（以九价为例）：约4000元（部分地区已纳入医保，个人支付更低）。

社会成本效益

据2025年《中国HPV疫苗经济学评价报告》，每投入1元用于HPV疫苗接种，可节省7.3元的宫颈癌治疗和社会照护成本，投资回报率高达630%。

误解8

"HPV感染后接种疫苗就没有意义了"

科学回应：即使感染过HPV，接种疫苗仍可预防其他型别感染

• HPV型别的多样性 ：如前所述，HPV有200多种亚型，多数人感染后仅针对所感染型别产生抗体，对其他型别无保护。例如，感染过HPV6型的人，仍可能感染HPV16型并发展为宫颈癌。
• 临床研究结果 ：2022年《柳叶刀·肿瘤学》研究显示，曾感染HPV的女性接种二价疫苗后，对未感染过的HPV16/18型的保护率达95%，与未感染过的人群无显著差异。
• 特殊人群建议 ：对于已发生癌前病变（如CIN2+）的患者，治疗后仍需接种疫苗，以降低复发风险（因可能感染新的HPV型别）。

误解9

"HPV疫苗是‘智商税’，发达国家都不推荐"

科学回应：发达国家广泛推荐并纳入免疫规划，是降低宫颈癌发病率的关键

误解10

"HPV疫苗需要每年接种，像流感疫苗一样"

科学回应：HPV疫苗是长效保护，无需每年接种

• 免疫持久性研究 ：二价疫苗随访14年、四价疫苗随访12年、九价疫苗随访10年的数据显示，接种后抗体滴度虽逐渐下降，但仍维持在保护水平以上，未发现突破性感染案例。
• 是否需要加强针 ：目前WHO、CDC均未建议接种加强针，因现有证据显示初始接种已能提供长期保护（可能持续数十年甚至终身）。
• 与流感疫苗的区别 ：流感病毒易变异，需每年更新疫苗株；而HPV型别稳定，疫苗覆盖的型别不会轻易变异，因此无需重复接种。