小孩子吃阿奇霉素身上起皮疹,医生提醒：一定要警惕药物过敏

最近是肺炎支原体、流感肆虐的高峰期，很多孩子中招后，家长急于让孩子赶紧赶紧好起来，就很容易忽略一些细节性的问题，比如药物过敏。

比如最近很多孩子可能要用到的阿奇霉素，它属于抗生素，所有也会存在过敏的可能，不过很多人都会忽略这个问题，其实目前已经出现的过敏报道中，阿奇霉素可能会出现血管神经性水肿、过敏性休克和一些皮肤反应，所以如果孩子对其他大环内酯类药物，如红霉素类，麦迪霉素类和螺旋霉素类过敏的话，也不建议随便用阿奇霉素。

郑州一名6岁的男孩，吃了阿奇霉素后出现了皮疹，医生告诉孩子家长，孩子这是对阿奇霉素、头孢、美洛培南、利奈唑胺等药物出现了过敏现象。

药物过敏这事，可大可小，小的情况下会出现腹泻、呕吐，严重时就可能危及生命。

纪录片《急诊室的故事》里，一个15岁的男孩在输液时突然因药物过敏而导致昏迷，父母直接把他送到了急诊室抢救，所幸抢救及时，第二天一早便转危为安。

热播剧《问心》里，一位妈妈不厌其烦地对着医生讲述她儿子对甲硝唑过敏，几乎见一个医生就说一次，把医生都给说蒙了。后来医生才知道，她的第一个孩子就是因为甲硝唑过敏而引起休克死亡。

01.什么是药物过敏？

它指的是孩子在接触某些药物后，身体被药物引发了免疫反应，属于药物不良反应的一种。

一般情况下，以下3种因素可能会导致孩子出现药物过敏：

①因为药物本身而引起的过敏。当孩子接触某些药物（包括静脉注射、外用药物、口服药物、雾化吸入甚至是某些医药胶布等）后，都可能会因为免疫系统直接会被激活，或者是药物与孩子体内的酶或蛋白等结合形成了半抗体而刺激免疫系统，从而出现了过敏反应。

②因为孩子自身原因而引起的过敏。有些孩子有遗传性的酶代谢异常或者是遗传基因问题，也可能会出现药物过敏。

③因为病毒感染而引起的过敏。有些孩子正处于慢性感染中，特别是病毒感染的时候，也可能因此而出现药物过敏。

02.药物过敏可能会出现哪些表现

根据孩子出现过敏反应的时间，临床上把药物过敏分为速发型超敏反应以及迟发型超敏反应，不同的种类，表现也会不同。

①速发型超敏反应。

孩子出现过敏反应特别快，一般从用药到出现症状间隔在1—6小时之间，甚至有些孩子会在用药后立刻就出现过敏症状，而且会在半个小时内达到高峰。

一般主要表现为腹痛、呕吐、荨麻疹、咽痒、咳嗽、呼吸困难、恶心、肢体麻木、胸闷、喉头水肿、鼻炎、结膜炎、支气管痉挛、哮喘、血管性水肿、结膜炎、支气管痉挛甚至是过敏性休克。

其中，最典型的速发型反应一般发生在孩子接触药物后的早期，比如接触部位出现风团或者红斑，手脚开始出现荨麻疹或者皮肤出现水肿。

还有极少数情况，速发型反应可能只表现为比较严重的心血管或者呼吸道症状，比如呼吸困难、低血压、虚弱乏力，并且可能会在首次出现后的4—8小时后再次发作。

②迟发型超敏反应。

这种情况下，孩子出现过敏反应的症状超过了6个小时，有些孩子可能过了几天、几个月才会出现反应。

一般主要表现在皮肤上，比如固定药疹、斑丘疹、迟发性荨麻疹等，还有些孩子可能会出现比较严重的多器官损伤，比如肝肾损伤、血管炎、药物介导的迟发性多器官超敏反应综合征等。

药物过敏所引发的皮疹，早期会伴随有局部皮肤瘙痒或者灼烧感，通常会出现在躯干上，然后以对称的方式逐渐扩散到四肢，会持续1-2周，停药后会逐渐消退，有些孩子身上会出现脱屑。

如果因为迟发型超敏反应而造成的全身损害，一般会在用药后的两天后出现，在8—11天左右出现高峰，有些孩子在停药后的2—3天仍会持续存在。

当出现了其他系统性损伤的症状（白细胞减少症、药物性狼疮、溶血性贫血、血小板减少症），不仅不容易发现，还可能会出现生命危险。

当然，由于药物代谢时间以及个体因素的差异，这两种过敏情况的时间也不绝对，如果家长认为孩子出现了过敏反应，就应该及时送医院就诊。

医生会根据孩子的过敏情况对症治疗，家长们需要记住引发孩子过敏的药物，在以后就医时注意回避。

03.孩子做了皮试，就不会过敏吗？

有些家长可能会认为，我家孩子注射药物后，都是经过了皮试的，不可能会过敏。这种想法其实是错误的，皮试阴性并不代表不会出现过敏反应。

因为一般皮试会在15—20分钟左右，由护士来进行判断，主要预测孩子是否会出现速发型超敏反应，降低出现过敏性休克等严重过敏的风险。

但是，对迟发性过敏症状却无法检测，而且如果孩子在做皮试之前用了抗过敏药，也可能会出现假阴性。

所以，家长们如果发现孩子在使用药物的时候出现不适反应，最好第一时间去医院查看原因。

04.孩子药物过敏该怎么办？

如果孩子确实被确诊了某种药物过敏，那么家长就应该及时将药物过敏的信息告知医生、护士，拿药的时候也跟药房再确认一遍，降低孩子再次过敏的风险。

有些家长认为求人不如求己，我自己一个个药看一遍就行。但是因为药物中成分比较多，而且名称也很多，医生处方中的过敏药物有时候并不容易被发现。

而且，不同的药物之间，也可能会出现交叉反应，所以还是要告知医生，让医生来判断采用哪一种药物。

如果是在打吊针的时候，孩子发现了过敏反应，家长不要贸然拔针，只需要通过输液管上的速度调节器停止输液就行。

有些孩子出现过敏反应后，静脉穿刺会变得比较困难，拔针后再次刺入需要的时间较长，可能会耽误黄金抢救时间。