怀孕流感会影响胎儿吗？预防和治疗流感,安全用药一文说清

最近流感开始进入高发期。从国家流感中心公布的监测周报中，能明显看出南北方地区流感强度都有加强的趋势。流感特效药的需求量，也随之水涨船高。

在怀孕这个「特殊时期」遇上流感高发期，想安稳度过流感季，不能盲目用药，安全防护的知识储备也很有必要，万一真中招了，咱们也能更快应对。

今天我们就针对孕妈妈最关心的问题进行全面解答。

孕期得了流感会影响胎儿吗？

孕妇是流感病毒感染后发展为重症病例及出现并发症的高危人群，其风险不仅是对于孕妇自身，也直接关系到腹中胎儿的安危。

流感病毒本身不伤及胎儿，流感引起的炎症反应可能间接影响胎儿

流感病毒极少直接经胎盘传播，但由于母体感染后引发的全身炎症反应和细胞因子风暴，也可能间接对胎儿产生影响，如绒毛膜羊膜炎等。

此外，文献报道，孕期流感增加自然流产、早产、死胎、小于胎龄儿和低出生体重的发生风险。

感染流感后，发烧了及时处理，可以降低胎儿健康风险

发热是流感的常见症状，也是某些出生缺陷和婴儿其他不良结局的危险因素。根据资料显示，孕妇体温超过 38.9℃（约 39℃）并持续 24 小时以上，引起相关畸形风险增高。

孕早期流感引起的发热，可能增加神经管缺陷（如脊柱裂、无脑儿）、颌面畸形（如唇裂）及先天性心脏病的风险，发热后及时退热处理不仅可以缓解孕妇的不适，也可以降低这些风险，是保护母儿健康的重要措施。

为了让自己舒服一点，也为了胎宝宝考虑，不推荐孕妈发烧时硬扛，一旦发烧，最好及时遵医嘱用药治疗，特别是孕妈妈自己已经感到不适时。

需要特别强调的是，如果孕妈妈发烧已经超过 38.5 ℃ 时，无论状态如何，都需要使用药物降温。

最近接触过流感患者

需要吃药预防吗？

在流感季节，处于妊娠期或计划怀孕的女性，无禁忌者均可接种流感灭活疫苗。

对于近期接触过流感患者的，如何预防流感需要分情况来看：

已经接种过流感疫苗的孕妈妈：

对于孕期已经接种过流感疫苗的孕妈妈来说，已经获得了最佳保护，也就是说即使发生感染，最终发展为重症的风险也显著降低。

在流感高流行季等情形下，突破性感染仍有可能会发生。

如果接触了流感患者，无免疫抑制剂使用或慢性基础疾病等情形下，通常不推荐进行暴露后药物预防，继续保持勤洗手、戴口罩的卫生习惯，密切观察自身症状。

如果出现了流感的症状（如发热、乏力、流涕等），建议尽早就医，启动抗病毒治疗。

尚未接种流感疫苗的孕妈妈：

在流感季节接触到流感患者，只要还没有发病症状，且末次接触时间超过 48 小时以上无症状者，仍建议尽快补种流感灭活疫苗，对孕期后续保护起到重要作用。

对于那些与流感确诊患者密切接触的孕妈妈，在产科医生和临床药师的指导下尽早优先使用奥司他韦进行暴露后预防，疗程为 5 天。

若因相关禁忌无法使用奥司他韦，排除肺部基础疾病时可遵医嘱使用扎那米韦进行暴露后预防，疗程通常为 7～10 天。

孕期得了流感，能用哪些药物？

怎么安全用药？

一旦孕妈妈怀疑或确诊流感，建议尽早就医，并且在医生的指导下用药。

抗病毒药物首选「奥司他韦」

大量数据表明，奥司他韦是目前孕期应用数据最充分、被普遍认为治疗获益远大于潜在风险的药物，包括我们国家在内的多个国内外指南均推荐其作为孕期流感治疗的首选药物。

最佳的用药时机是症状出现 48 小时内，但对于住院、重症或病情持续加重的孕妈妈，无论症状出现多久，都应该启动治疗。

● 用法：75 mg/次，每日两次，口服 5 天；重症患者疗程可能延长。

解热镇痛药可使用「对乙酰氨基酚」

常规剂量的对乙酰氨基酚是孕期最安全的退热和镇痛的一线选择，当体温超过 38.5℃，或因头痛、肌肉酸痛难以忍受时，可按照说明书的推荐剂量服用，避免过量。

必要时遵医嘱使用止咳化痰药：

一般更建议非药物干预，如多饮水、温盐水漱口、喝蜂蜜水、使用加湿器等；如需要用药，需要遵医嘱选择单一成分制剂，避免使用成分复杂、部分成分安全性不明的复方感冒药和中成药。