子宫肌瘤有哪几种类型?患有子宫肌瘤,有生育要求,怎么治疗

发布时间:2024-06-12

作为妇科常见的良性肿瘤之一,子宫肌瘤会导致女性发生不孕、早产或流产等问题,是育龄女性要注意防治的疾病。...

作为妇科常见的良性肿瘤之一,子宫肌瘤会导致女性发生不孕、早产或流产等问题,是育龄女性要注意防治的疾病。

子宫肌瘤有哪几种类型

子宫肌瘤是长在子宫肌肉的良性肿瘤,可长在不同的位置,因此子宫肌瘤有多种分类。

不同类型的子宫肌瘤会有不同的症状表现,对生育的影响不一样,治疗选择也有区别。所以通过常规体检或孕前检查发现子宫肌瘤,先分清类型很重要。

①粘膜下肌瘤:往子宫内腔生长,主要临床症状为经血量多,严重时会造成贫血。

②肌肉层肌瘤:位于子宫平滑肌肌层内,长大后可能往内或往外挤压,主要症状有月经量变多,经期时间变长、白带增多等。

③浆膜下肌瘤:从子宫平滑肌肌层往腹腔生长,通常临床症状较不明显,可能要长到相当大,压迫到附近的膀胱、肠子等器官,才会出现症状,如尿频、解尿困难、肠阻塞、便秘、腹部摸到肿块等。

Tips:肌瘤在子宫里面长到一定程度的时候都是可以触摸到的。

对怀孕的影响:

①粘膜下肌瘤:向宫腔内生长,会改变宫腔形态,从而妨碍受精卵的着床、生长,导致不孕和流产。

②肌壁间肌瘤:长在子宫的肌肉层里,直径5cm以下,对子宫腔影响不大;直径5cm以上,会影响受精卵着床。

③浆膜下肌瘤:凸向腹腔内,一般对怀孕的影响很小,但肌瘤较大时,会增加流产、早产、胎位异常的风险。

孕前治疗:

不同位置的子宫肌瘤,孕前处理方式不一样。

①粘膜下肌瘤:该肌瘤对宫腔形态有影响,在孕前应提前治疗。

②肌壁间肌瘤: 根据肌瘤的大小,以及手术的利弊来衡量是否需要提前治疗。如果肌瘤太大超过5cm,应提前治疗。

③浆膜下肌瘤:如果没有症状,没有超过1年不孕的情况,可以考虑尝试带瘤妊娠。

以下两种情况要特别注意:

▶如果子宫肌瘤,有部分在肌壁间,有部分在浆膜下,可能会合并存在,需要个体化分析。

▶宫颈的肌瘤,若是在妇科检查的时候看到宫颈部位的肌瘤,可直接摘除,创伤不大,手术也比较简单。

带肌瘤妊娠,肌瘤可能会长大

子宫肌瘤是激素依赖性的疾病,雌孕激素分泌异常会影响肌瘤的生长,女性孕期会因雌孕激素影响而导致肌瘤长大。

值得一提的是,女性朋友工作压力大,熬夜、久坐、饮食不规律也都成了雌孕激素分泌异常的帮凶,这是诱发子宫肌瘤,以及让子宫肌瘤“长大”的主要原因之一。

有这几种情况,应尽早治疗

不论是否有生育需求,以下五种情况,应尽早手术治疗:

1.出现月经过多或异常子宫出血、甚至贫血,或腹部胀痛等症状。

2.子宫肌瘤成为导致不孕或者流产的一个原因,或备孕时子宫肌瘤直径≥4cm。

3.绝经后女性在未行激素补充治疗时发现子宫肌瘤继续生长。

4.随访的过程中,发现肌瘤有恶变可能。

5.有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛。

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