小儿哮喘

小儿哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，表现于反复咳嗽，喘鸣和呼吸困难，需要长期的干预治疗才可以症状消失，婴幼儿多发，春秋季节是哮喘的高发季节，如果护理不周，随时会哮喘复发，那么小编教大家如何做好小儿哮喘的保健工作

小儿哮喘的症状体征

小儿哮喘发病时间主要是凌晨到早上这个区间，并且5岁以前多发，由于春秋两季气温变化大，是哮喘的高发季节，针对这种慢性呼吸道疾病

儿哮喘的临床表现主要有以下几方面：

发作先兆及早期表现。患儿受到冷空气或其他诱因的刺激时，首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现是上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前，可持续数小时或数天。

典型发作时表现。突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时会表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。进一步加重则会出现心力衰竭的表现，如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。

缓解期的表现。在缓解期，哮喘患儿无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿会有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者有肺气肿等表现。

小儿哮喘是怎么引起的

尘螨

是室尘中的主要过敏原。调查发现，70%以上的儿童哮喘是由尘螨引起的，80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈强阳性反应。幼儿期是尘螨致敏的主要时期。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源，床铺的温度、湿度以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长，因此床上尘土中含有较多的屋尘螨，这是尘螨过敏性哮喘容易在夜间发作的重要原因。

皮毛纤维、花粉类

动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易诱发气道过敏性炎症，引起哮喘发作。另外，有人发现，蟑螂也可诱发哮喘。

花粉具有明显的季节性，主要由植物的种类决定，可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。

霉菌

霉菌过敏有一定的季节性，一般以6～9月份为发病的高峰期，但空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物，因此霉菌致敏诱发的哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。

感染

病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘，其中病毒感染是引起气道过敏性炎症而诱发哮喘发作的主要因素。细菌感染引起哮喘不如病毒重要。

有害气体及异味

日常生活中有毒有害的气体和异味是很多的，烟雾是最常见的一种，尤其是烟草的烟雾最为严重。冬季门户紧闭，烟雾不宜飘散是哮喘易在冬季发作的诱因之一。

药物

如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。

食物

包括各种海鲜、如带鱼、海鱼、海虾、海蟹、贝壳类等;动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，另外部分热带水果，如猕猴桃、芒果、菠萝等也常常诱发哮喘。此外，饮食过甜或过咸亦可引发哮喘发作，甚至巧克力、冷饮、西红柿等也可诱发哮喘。

食物过敏诱发的哮喘一般不是终生的，随着年龄的增长，其发病机会逐渐减少。另外，还需注意的是，有时食物因素诱发哮喘发作并非食物本身，而是由食物中的添加剂、防腐剂等所引起的。因此建议哮喘患儿尽量避免食用过多的零食。

运动

可诱发不同程度的哮喘，尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动，吸入的空气越冷，诱发运动性哮喘的可能性越大。在湿度较大的地区中，运动诱发的哮喘相对较少。跑步运动比游泳更易诱发哮喘。大多数运动性哮喘患者在休息一小时左右症状便可缓解，症状也可随运动量的增加而加重。

环境因素

哮喘作为一种慢性疾病，不仅患儿要经历病痛的折磨，家庭还要负担一定的经济支出，倾注更多的精力来照顾患儿，压力不小，患儿容易产生恐惧、忧郁、紧张、厌烦等不良情绪，可能导致哮喘的发作或加重。此外，家庭和社会环境的不良刺激，如家庭不和、父母离异、经济困难、不良饮食和卫生习惯、吸烟家庭、也可诱发或加重哮喘的发作。

遗传因素

个体亲属中，有患过敏性哮喘、婴儿湿疹、过敏性鼻炎等一般群体的，个体哮喘的患病率较高，在I级亲属中尤为明显。有报道显示，一个孩子如父母一方有哮喘，其有25%的机率可发生哮喘，若父母双方都有哮喘，则子女哮喘机率达50%。

小儿哮喘发作时怎么办

小儿哮喘出现以下症状，应去看医生

(1)不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡;

(2)运动时会触发哮喘;

(3)使用支气管扩张剂的次数增多;

(4)使用支气管扩张剂后情况未见好转。

小儿哮喘急救方法

保持患儿腰向前倾

当小孩子突发哮喘时，让患者坐下或是半卧状，或让其抱着枕头跪坐在床上，此时应该保持患者的腰向前倾，这样有利于呼吸。

中度哮喘发作，立即吸氧

当小孩子哮喘发作时，呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当患者已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。

家属迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入。

吸入气喘喷雾剂

当小孩子突发哮喘时，立即让患者吸入手边备用的气喘喷雾剂，用量参见该剂型的说明书。一般舒喘灵或沙丁胺醇(喘乐宁)气雾吸入，按压1—2喷，每天不超过6—8喷。口服喘乐宁，每次2—4毫克，每日3次。

忌自作主张随意用药

目前社会上流传治疗哮喘的药物及方法很多，应在专科医师的指导下用药，不要单纯根据广告宣传自行用药。不明成份、无生产批号的药物不能滥用，并且应注意防止偏方的毒副作用。

中度以上或者初次发作哮喘：及时就诊

小儿中度以上哮喘初次发作，可向“120”急救中心呼救，请急救医生前来救治。待病情稳定后，护送病人到医院就诊。

小孩哮喘需要检查什么

胸部X线检查

应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

小儿哮喘发作时，双肺可听到以呼气为主的哮鸣音

肺功能检测

使用支气管舒张剂，对咳喘有明显疗效;

对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。

过敏原检测——排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病

如果排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病，通过做过敏原检测(皮肤点刺试验)、抽血化验、血常规、肺功能等检查来确诊小儿哮喘

吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。

提醒，当患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)，应高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查确诊。

小儿哮喘如何治疗

小儿哮喘只要积极防治，科学治疗，方法得当，用药合理，哮喘宝宝完全可以控制在不发作或者很少发作的状态。哮喘能否完全治愈往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当以及是否有个人及家族过敏史有关。

雾化吸入疗法是治疗哮喘的首选

1、吸的时候要把尽量把肺内的气体排出，否则会影响药物的吸入，排气要一直排到排不动为止，再对着药物装置使劲吸，只有这样才能达到效果。

2、药物在吸入之前要摇匀。摇匀的目的是为了让容器中的液体和要分充分混合。

3、每次吸入尽量让孩子吸气吸到吸不动为止，至少要坚持5-10秒钟，然后在缓慢吐出来，过了1-2秒再深呼吸就可以了，如果孩子不能配合就只能正常深呼吸。

4、雾化吸入的部位必须是口，因为鼻子吸到的不多，鼻吸入经过鼻后道鼻腔变窄，然后才道咽部，而用嘴吸，通过声门就能直接到达肺部，所以一定要张口吸，大口吸气大口呼气就行了。

5、雾化药物的储罐是塑料的，很容易吸入很多其他气体，所以第一次使用时要先按4、5排空气体，第六下才可以慢慢吸。雾化药物的罐子要一个月清洗一次，一个罐子能用半年，但是必须要清洗，洗完以后填入药物就可以再使用了。

脱敏治疗达到治愈效果

通过特定的方法，把过敏原配成药剂，患者使用后能够逐渐适应过敏原，直至产生抗体。当患者再次接触该物质时，不会诱发机体的变态反应，那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻达到治疗目的。难以完全避免过敏原(如尘螨)的患儿，可以采用该法治疗，且疗效明确，副作用较少。但脱敏治疗时间较长(2～3年)

儿童越早进行脱敏治疗效果越好，基本上可以改变过敏状况，达到治愈效果。但在哮喘发作期应停止脱敏治疗，待咳喘控制后再恢复治疗。做脱敏治疗的时候，应该按照逐渐增加剂量的办法，世界卫生组织有一个比较明确的规定，要按照这个方法逐渐的增加剂量，否则有时候会诱发哮喘，甚至诱发过敏性休克

舌下含服脱敏治疗具有用药方便、不受时间和场地的限制;给药方式暖和、无须打针，更适于进行长期脱敏治疗的患者，尤其适合儿童患者

西医疗治

小儿哮喘西医疗治一般选用抗菌药物控制感染。若痰液粘稠不易咳出，一般选用必嗽平、小儿强力痰灵或者咳必清糖水、复方甘草合剂等止咳化痰。频繁干咳时可服少量镇咳药物，有时候也可使用氨茶碱或者舒喘灵解痉止咳，但应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活气，使分泌物不易排出。

负离子疗法

负氧离子可以调整免疫细胞量子平衡，使失调的免疫功能正常化，消除机体变态反应，达到治疗哮喘之效果。小粒径空气负离子活性高、迁移距离远，已经被医学领域广泛应用并通过临床证明：具有改善机体免疫功能、抗炎症、抗过敏、改善呼吸、循环等作用。对小儿百日咳， 特别是对喘息症状的缓解作用尤为显著。

中药疗治

(1)内服药 在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂 ，也能在一定程度上减轻症状。

(2)外贴药 很多宝宝患病后，持久服药可引发某些药物的毒副作用，外贴中药的安全、方便便受到了很多家长的青睐。目前使用比较多的有百草美酒益气贴和三九贴等。

使用抗生素无效

哮喘其实是气道的一种慢性炎症，不少家长对“炎症”有误解，以为炎症就要用抗生素抗“炎”。实际上，哮喘的气道炎症并不是由于细菌等病原感染引起的，抗生素是没有用的，最有效的药物是吸入激素抗炎;而需要抗生素治疗的诸如肺炎等炎症，则由细菌等病原感染所致，这两者不一样。

推拿疗法

儿童哮喘病患者，气喘症状会随年龄而递减，至少有 1/3患儿会完全痊愈，另有1/3症状会大幅改善，而且会减少其急性发作的次数。所以，假如你的宝宝患了哮喘，大可不必过分忧虑与绝望，但一定要到规范的专科医院找专科专家诊疗，与医生好好配合，坚持执行医生的用药方案并配合一定的哮喘管理，争取最好的治疗效果。

小儿推拿对哮喘是十分有效的，小儿推拿能及时有效控制和缓解咳喘患儿的发病症状，通过配合饮食的调控，机体自身免疫功能的提高，经过一个或几个疗程的治疗，可以有效控制或治愈哮喘。

小儿推拿在临床操作中，强调三个方面：一是强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序;二是强调手法的补泻作用;三是重视膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。

适合：三岁以下的效果最好

擦前胸膻中部位至局部发热

膻中穴位置：两乳头连线中点。

操作方法：用掌擦法，称擦膻中。

功用：理气化痰、止咳平喘

擦后背肺俞部位至局部发热

肺俞穴位置：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。

操作方法：用掌擦法，称擦肺俞。

功用：调肺气、补虚损、止咳化痰。

揉定喘1-3分钟

位置：第七颈椎棘突下为大椎穴，大椎穴旁开0.5寸，左右各一。

操作方法：指端揉。

功用：止咳平喘，通宣理肺。

补脾经300-500次

位置：拇指桡侧指端到指根。

操作方法：向心(指尖向指根方向)推为补，称补脾经;

功用：补脾经：健脾胃、补气血。

清肺经300次

位置：无名指末节罗纹面。

操作方法：离心(指根向指尖方向)推为泻，称清肺经。

功用：清肺经：宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。

揉掌小横纹200-500次

位置：手掌面小指根下尺侧掌纹头。

操作方法：用指端揉，称揉掌小横纹

功用：清热散结、宣肺化痰、镇静安神。揉掌小横纹主要用于喘咳、肺炎、百日咳等常与擦肺俞、清肺经等合用。

运八卦100-300次

位置：手掌面以掌心内劳宫为圆心，内劳宫到中指根中外1/3交界处为半径所作圆周上的八个点。从小鱼际起按顺时针排列依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑。

操作方法：用拇指端运，称运内八卦;按乾、坎、艮、震依次推运一周，称顺运内八卦;反之，称逆运内八卦。

功用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。

捏脊6-10遍

位置：后背正中线大椎至龟尾成一直线。

操作方法：由下向上用捏法称“捏脊”。

功用：捏脊：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。

揉丰隆2-3分钟

位置：在外踝尖上8寸，胫骨前缘外侧，胫腓骨之间。

操作方法;用拇指或中指端着力，稍用力在丰隆穴揉动，称揉丰隆。

功用：和胃气，化痰湿。

小儿哮喘的家庭护理

小儿哮喘需补充蛋白质

应补充足够的优质蛋白质，以满足炎症修复及营养补充，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等。脂肪类食品不宜过多。

小儿哮喘需增加维生素，如水果、蔬菜

增加含维生素多的食品，如各种水果、蔬菜，如百合、白木耳、柑橘、萝卜、梨、藕、蜂蜜、猕猴桃等，因为维生素A可以增强机体抗病能力，维生素B和C可促进肺部炎症吸收。

小儿哮喘多补充镁，钙

可多食海带、芝麻、豆制品、绿叶蔬菜等含镁、钙丰富的食品，干果类，如杏仁、瓜子、核桃、榛子含钙量也很丰富。

注意：吃海鲜后还容易出现过敏反应，如皮疹等。所以说，哮喘患儿最好少食海鲜，遇到不曾食用过的海鲜，先试吃少量，没有过敏反应后，再给孩子食用。

小儿哮喘要注意多补充水分

哮喘患儿发作时出汗多，少，使患儿失去较多的水分，要及时补充水分，平时要有意识的多喝水，无论缓解期或是发作期，都要有规律的补水，水对抑制哮喘的发作有很好的效果，平时多吃一些有助于自己心情好的食物，以帮助病情恢复，比如香蕉，全麦面包，南瓜，菠菜都是不错的选择

小儿哮喘食疗食谱

(1)山药粥 若宝宝日夜咳嗽不停，进食较少，面色萎黄，可用山药100克加水熬煮，煮熟加糖数量适宜给孩子服用。

(2)百合粥 鲜百合20克，糯米50克，共煮粥，冰糖调服。有健脾补肺、止咳定喘之效。

⑶杏仁粥 杏仁20枚去皮尖，粳米50克，共煮粥服。

(4)梨粥 鸭梨1个去核切片，取杏仁9克、冰糖15克水煎服。也可将鸭梨与粳米同熬成粥，可清心润肺、止咳除烦。

(5)山杏汤 山药200克煮熟捣为泥状，玉米250克炒熟研粉，杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用开水冲泡玉米杏仁粉10克，兑入山药泥数量适宜。可益气补虚、温中润肺，用于小儿久咳不愈或者重复发作。

小儿哮喘饮食注意事项

哮喘患儿消化功能尚未健全，在饮食上应特别注意，哮喘患儿的饮食尽量要取材于天然食料，最好不要进食加工食物，因为这些食物糖分比较高，会诱发哮喘的发作。并且也没有什么营养价值;

小儿哮喘也要避免吃刺激性食物和产气食物。刺激性食物有辣椒、花椒、茴香、芥末、咖喱粉、咖啡、浓茶等，过多食用这些食物，可能诱发哮喘，所以应尽量不用。

小儿哮喘怎么预防

注意预防感冒的发生

要注意预防感冒的发生。感冒会诱发哮喘，而且严重干扰康复进程。所以在穿衣方面，勿因气温骤降过度保暖，只要参照大人穿衣程度适当增减即可，早晚温差较大，被褥不妨多添一层，尽量少去人群集中之地，避免交叉感染致病。

护理：严寒时及时给小儿添加衣物，预防受到风寒，格外要注意颈部的保暖，最好给孩子穿纯棉织品。冷空气、空气湿度的变换、气压的高低都可激起幼儿哮喘的发生。

避免过敏食物

哮喘急性发作经常与某种食物过敏有关，避免该类食物往往是避免哮喘发作最为简单的有效的方法;

比如合并湿疹的哮喘儿童，牛奶和鸡蛋往往是主要过敏原，所以一旦确诊。就要进食一切奶制品或蛋制品。包括奶片，奶油面包，奶糖，蛋糕等所有奶制品或蛋制品

另如海产品也是诱发小儿过敏性哮喘的主要食物之一，如虾蟹、鱿鱼、鱼、贝类等，而且大部分因进食发生小儿过敏性哮喘的患儿大部分都是来自于海鲜类，所以家长要尽量避免小孩吃冷冻较久或不新鲜的海产品

注意：不要吃得过饱，以免防碍呼吸。要多喝水，食物以流质及半流质的为主。另外，过甜、过咸、生冷、油腻的食物也易诱发哮喘，需尽量避免

多吃养肺水果，润肺生津

多吃梨、柑橘、甘蔗、葡萄等养肺水果，能起到润肺生津、止咳化痰的功效。

居家注意空气流通，清理灰尘

要注意房间经常通风，床垫定期吸尘，尽量减少孩子同灰尘、螨虫、化学喷剂的接触，不要在屋里吸烟，烟雾味会加重哮喘的发作;家居布置尽量减化。减少毛绒玩具、地毯、油漆，人造家具的使用，越简单越好

注意：患儿的家庭，不要饲养小动物，也不要使用易产生绒毛的被褥和衣帽，和地毯，要保持室内卫生整洁，保证通风，减少尘土。

适当体育锻炼 可增加抗病能力

应当鼓励哮喘患儿适当参加运动以增强体质，如散步、骑自行车、游泳等。坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢，增强心肺功能，提高机体对环境的适应能力和抗病能力，并可消除紧张状态，减少哮喘发作，营造良好心情。但运动量宜从小到大，强度从弱到强，逐步适应。

若反复咳嗽的孩子要定期检查

反复咳嗽的孩子，家长应定期带孩子到医院接受专科医生检查和评估用药情况，甚至孩子感觉良好时也要随诊，要在医生的指导下长期、规律地使用预防哮喘发作的药物

小儿哮喘的注意事项

运动诱发哮喘不是不参与运动

运动诱发哮喘是气道过敏的一种表现，过敏的儿童容易运动后咳嗽，剧烈运动可导致过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷，诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症。但在正确用药的前提下，运动不但有利于儿童的生长发育和心理健康，而且有利于哮喘患儿症状的控制，减少急性发作、减少用药以及提高患儿的生命质量。只要管理得当，哮喘患儿参加运动是安全的。

适用激素治疗不会有副作用

许多家长认为，激素对孩子成长有害，治疗时，不用激素治疗，医院开了激素类药也不要过于紧张。

抗生素、抗病毒之类的药缓解不了病情。现在对儿童患者进行的长期药物都是吸入性的糖皮质激素，结构与全身口服型激素不同，吸入式仅作用于气道。即使少量被咽下进入消化道，也可以迅速从体内排出，不会造成副作用。全身性皮质激素仅适用于哮喘发作时。这就需要小朋友坚持长期治疗，不使病情反复。

不能过早停药

许多家长认为，小孩子用药越多，时间越长，小孩越容易对药物产生依赖，有的小孩用了三个月药后感觉好多了，家长以为孩子康复了，就给小孩子停药，这只会使哮喘再次发作

正确：儿童哮喘注意事项，哮喘药物是不会成瘾的。相反，长期规律的使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地对病情进行控制，病情一旦被控制，患者所需的药物剂量就会相应减少，甚至还会停药。

不要用别人的药方

许多家长看病时和其他家长互相沟通，看对方孩子用什么药，如果效果好，就去购买同种药给自己的孩子用。

了解别人的用药情况可以有一定的借鉴，但不能完全照搬别人的药方。哮喘需要个体化治疗，每个孩子的情况不同，用药也因人而异。

哮喘一定要早发现早治疗

有的家长认为哮喘不用治，长大就好

的确有一部分哮喘患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈。但是哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育起到一定的影响。即使是症状轻的患儿未经治疗而自愈，部分患儿年老后也可能再发哮喘。因此，应重视哮喘的早期治疗，以免发展为成人哮喘。

吸入疗法后服用中药能够缓解病情

有的家长认为，吸入疗法方便简单，不需再服中药治疗

临床实践证明，缓解期使用扶正为主的中医辨证治疗，对减少激素副作用、阻止哮喘气道炎性反应、降低气道高反应性、巩固疗效、缩短疗程均有显著作用，中医药治疗可明显减少本病的发作，使部分患儿得到根治。