有的孩子咳嗽久了，或者咳嗽频率比较高的时候，会出现一种比较吓人的情况，那就是咳嗽中带血。
家长看到这个情况是吓得要死，结果医生却告诉你，不要紧。
那么，孩子咳嗽中带血，到底是怎么回事，严不严重呢？
一、哪些原因可能会引起孩子咯血？
咳血，在临床上叫做“咯血”，指的是从喉咙以及喉咙以下任何部位（比如气管、支气管以及肺等）的出血，经口腔排出来的过程。
根据病因的不同，咯血有时是大量的鲜血，有时是少量的痰中带血。
孩子咯血主要涉及以下几个系统的疾病：呼吸系统、心血管系统、血液系统以及全身性疾病。
1. 呼吸系统疾病
呼吸道感染、肺结核、支气管扩张症、肺部恶性肿瘤、肺栓塞、呼吸系统的异物外伤等。
这些病症会引起咯血的主要原因是，炎症及肿瘤损害支气管粘膜及病灶处毛细血管，导致粘膜下血管破裂出血。
这些情况下，患者在咯血前还可能有喉部发痒、咳嗽、胸闷不适等症状，且咳嗽带的血常常为鲜红色，咯血中常常混有痰液和泡沫。
2. 心血管系统疾病
比如先天性心脏病、肺动脉高压等。其主要原因是肺淤血，支气管内膜毛细血管破裂，继而引发咳嗽，引起咯血。
3. 血液系统疾病、全身性疾病
白血病、血友病、血小板减少等，以及结缔组织病全身性疾病在发作时，患者的凝血功能会出现异常，继而导致患者呼吸道黏膜出血，形成血痰。
一般情况下，孩子咯血的原因是支气管炎导致的，这时，孩子会出现少量咯血且痰中带血的现象，这种情况一般不严重，无需格外担心，可先静养观察，再做进一步的打算。
需要格外注意的是，像先天性心脏病、肺栓塞等属于罕见病因，一旦发病会在短期内引起大量咯血，所以要格外谨慎。
二、是不是所有从嘴巴里吐出来的血都是咯血呢？
当然不是！
其实，经口吐出的血有以下几种来源，它们分别对应不同的病因和症状。
1.咯血
也就是我们常说的咳嗽带血，主要病因在于呼吸道，常常伴随着剧烈的咳嗽，患者一般不会有局部疼痛的感觉。
2.消化道出血
也叫呕血，通常伴随腹部不适、腹痛反酸甚至食道烧灼、呕吐等消化道疾病。呕血时呈喷射状，有时会伴随呕吐物。
3.鼻腔出血
有时候鼻腔出血也会流到鼻咽部，再经过咳嗽带出，这个时候，只要仔细检查鼻腔、咽部就能发现具体原因。
4.口腔黏膜破损
常见于口腔溃疡破损出血，同时伴有疼痛，家长仔细观察就会发现出血点在患儿的嘴里。
只有仔细甄别才能确定出血原因，继而采取针对有效的治疗措施。
三、如果孩子咯血了，家长要怎么处理呢？
1.保持冷静
如果出现咯血先兆（包括胸闷、气短、咽痒、咳嗽等），家长首先要保持镇静，不要过度紧张，及时帮孩子清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，轻轻将血咳出来，切忌屏气或将口咽部的血液吞咽，这会导致引流不畅发生窒息。
家长可能不知道，大咯血导致死亡的原因大多是窒息，而不是失血过多。所以这时候保证孩子呼吸道畅通，非常重要。
2.卧床休息
对于先天性心脏病等心血管系统疾病，一旦发生咯血，考虑到出血量较大，患者应立即停止活动，采取“头低足高”的姿势卧床休息。同时需要采取患侧卧位，也就是患侧应该在下面。
3.观察出血量
尝试判断孩子是鼻腔、牙龈出血还是咯血，如果孩子出血量较少且为偶发，可先观察。
4.及时送医
如果患儿咳嗽剧烈、咳血不止，甚至是大量咳血（24 小时内咯血量>100mL为大量，或者若24小时内咯血> 8 mL/kg ，此为儿童大量咯血的标准）、呼吸困难、大量失血迹象（虚弱、站立时眩晕、口渴、出汗、心率快）、虚弱或者疲劳时，应紧急前往医院就诊。
如果仅仅是痰中带血，往往源于上呼吸道感染，大多数情况并不紧急，可先观察再做处理，甚至2-3天后再去医院也不会延误病情，并不会对孩子造成危害。
此外，对于咯血的孩子，除了给予医学上的治疗，还要在饮食上多加注意。
这时候可以给孩子吃流质的食物，避免吃辛辣刺激的，适当增加富含纤维素的食物比例，避免排便困难导致咯血反复。对于突发大咯血者，可临时禁食。
此外，部分疾病（如支气管扩张症）会反复发作，咯血情况也时有发生，家长需要根据孩子具体的情况来判断要不要去医院检查。