4月27日,从西北妇女儿童医院了解到,4个月大的小宇,原本爱笑爱闹,可最近妈妈小林发现,在刚睡醒时,小宇会突然开始一连串奇怪的动作:突然点头、弯腰、双手上抬像是要大人抱抱,一次能连续十几下,眼神发直、不哭不闹,几秒钟就恢复如常。小林觉得要再多观察观察,可动作发作得越来越勤了,一天五六串。而且小宇眼神越来越呆滞,就连之前已经学会的翻身,都好像忘了一样,到最后甚至翻不过来了,小林赶紧带着宝宝到医院检查。脑电图室里,医生表示:“这是典型的‘高度失律’。孩子得的是婴儿痉挛症,也叫Wes综合征,是婴儿期最凶险的癫痫性脑病之一。”典型发作表现为成串、突发、短暂的痉挛——点头、鞠躬、拥抱样动作,刚醒/快睡时最易出现,一次数秒到数十秒,一天数串到数十串。婴儿痉挛症的病因多样,各种因素导致脑结构或者功能异常均可导致本病。医生提醒,婴儿痉挛症整体预后较差,早期控制发作者,发育追赶性更高。需长期儿童神经内科专科随诊及康复干预治疗。
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什么是婴儿痉挛症?
婴儿痉挛症是一种严重的难治性癫痫综合征,发病于婴儿期,高峰期为3–7个月,男孩略多。
典型发作表现为成串、突发、短暂的痉挛——点头、鞠躬、拥抱样动作,刚醒/快睡时最易出现,一次数秒到数十秒,一天数串到数十串。
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引起婴儿痉挛症的
病因是什么?
婴儿痉挛症的病因多样,各种因素导致脑结构或者功能异常均可导致本病。
▪脑结构异常(发育畸形、脑损伤、早产缺氧)
▪遗传/代谢问题(基因突变、染色体异常)
▪感染/免疫因素
▪不明原因
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婴儿痉挛症可能
产生的危害有什么?
75%-90%患儿会出现智力、运动发育倒退/落后,不会坐、不会爬、不会说话。
50%–60%会转为其他难治性癫痫(如Lennox-Gastaut综合征)。
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如何诊断婴儿痉挛症?
看动作:
成串点头/鞠躬/拥抱,眼神呆滞,发作后疲惫(家长尽量做好录像)。
做检查:
长程视频脑电图(确诊金标准,看高度失律)。
头颅MRI、基因、代谢筛查、血液生化检查等(找病因)。
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如何治疗婴儿痉挛症?
☛首选治疗:促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素
☛抗癫痫药物:氨己烯酸(结节性硬化合并婴儿痉挛症首选),丙戊酸钠,托吡酯,左乙拉西坦,苯二氮䓬类等。
☛生酮饮食:大剂量维生素B6(适用于维生素B6代谢异常及缺乏者)
☛手术
婴儿痉挛症整体预后较差,早期控制发作者,发育追赶性更高。需长期儿童神经内科专科随诊及康复干预治疗。